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《莫西沙星三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床疗效观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、莫西沙星三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床疗效观察陈秋婷(江门边防检查站529040)【摘要】目的:观察莫西沙星三联疗法对幽门螺杆菌(HP)感染的疗效。方法:选择我院2012年9月・2013年9月治疗失败的HP阳性消化性溃疡患者112例,釆用数字表随机法分为两组,观察组56例患者给予莫西沙星三联疗法治疗,对照组56例患者给予左氧氟沙星三联疗法治疗,观察两组疗效及HP清除率。结果:观察组治愈42例,有效8例,总有效率与HP根除率均为89.29%,对照组总有效率与HP根除率为71.43%,观察组疗效与
2、HP根除率明显高于对照组,两组比较差异具有显著性(PV0.05)。结论:莫西沙星三联疗法可显著提高HP清除率,是二线治疗HP感染性溃疡的有效方法。【关键词】莫西沙星三联疗法HP感染疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)35-0224-01自消化性溃疡的发病机制被揭示后,HP的根除率成为评价疗效的重要指标。四联疗法、三联疗法应用初期,HP的根除率可达90%以上⑴,随着抗菌药物的长期使用,标准的三联疗法根除率正在逐年降低,据最新资料显示,HP的根除率己降
3、低至67.2%0木研究采用第四代卩奎诺酮类新药莫西沙星的三联疗法,大大提高了HP根除率,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2012年9月・2013年9月治疗失败的HP阳性消化性溃疡患者112例,采用数字表随机法分为两组,观察组56例患者给予莫西沙星三联疗法治疗,其中男34例,女22例,年龄27-63岁,平均年龄(40.5±12.5)岁;对照组56例患者给予左氧氟沙星三联疗法治疗,其中男33例,女23例,年龄26-62岁,平均年龄(39.5±M.7)岁;两组患者
4、在年龄、性别、溃疡面积等方面差异无显著性(P>0.05)o1.2纳入及排除标准本方案经医院伦理委员会批次,所有入组患者知情同意并签署知情同意书;患者均经内镜及实验室检查,确诊为伴HP感染消化性溃疡;同时排除对本次研究药物过敏的患者,合并严重肝、肾功能不全者。1.3治疗方法1.3.1观察组治疗方法:本组56例患者给予400mg莫西沙星(德国拜尔医药保健公司),1次/d;20mg埃索美拉卩坐(阿斯利康公司)+匹阿莫西林(联邦制药),2次/d;疗程2周。1.3.2对照组治疗方法:本组56例患者将莫西沙
5、星更换为200mg左氧氟沙星,2次/d;其它二联药物同观察组,疗程2周。1.4观察指标治疗前后所有患者均经内镜检查,根据内镜检查结果评价溃疡愈合情况。痊愈:内镜检查提示溃疡完全愈合;有效:内镜检查提示溃疡灶明显缩小,且缩小面积>50%;无效:内镜检查提示溃疡灶缩小面积≤50%[2];总有效率二(治愈数+有效数)/总例数×100%oHP根除率:采用C・尿素呼气试验(C-UBT),于治疗结束后、停药2周后检测,检测结果均为阴性确定为HP根除。1.5统计学方法数据采用SPSS13.0
6、统计学处理,计量资料以x-±S表示,且进行t检验,计数资料采用X2检验,以P<0.05有统计学意义。2结果观察组治愈42例,有效8例,总有效率与HP根除率均为89.29%,对照组总有效率与HP根除率为71.43%,观察组疗效与HP根除率明显高于对照组,两组比较差异具有显著性(PV0.05)。详见表1。表1两组溃疡灶愈合及HP根除情况比较[例,%]注:和对照组比较,*表示P<0.05o3讨论随着三联、四联疗法在临床的大量应用,近年来HP根除率呈逐年下降趋势,部分消化性溃疡患者经
7、治疗后HP未有效根除。其原因主要有以下几方面,一是标准的三联疗法中常用的抗菌药物为大环内酯类,长时间使用导致耐药菌株出现,二是宿者免疫、代谢因素,三是患者治疗的依从性[3]。上述原因中,耐药菌株的岀现是Hp根除失败的主要原因。莫西沙星是第四代卩奎诺酮类药,本研究以此来替代第三代左氧氟沙星,从治疗效果显示,观察组总有效率为89.29%,HP根除率为89.29%,明显高于对照组,两组比较差异具有显著性,结果提示莫西沙星三联疗法可显著提高HP清除率,是二线治疗HP感染性溃疡的有效方法。莫两沙星的结构异
8、于前三代,其母环7位上为二氮杂环,8位为甲氧基。其药理作用是通过抑制细菌拓扑异构酶IV和DNA螺旋酶A亚单位的活性,阻断细菌DNA复制而达到杀菌目的,基于母环结构的改变,增加了其细胞膜的穿透破坏能力和结合能力,具有较强的抗菌后效应,且与其它抗菌药物联合使用无交叉耐药,因此,作为三联疗法的基础药物明显提高了治疗效果和HP根除率。参考文献[1]张学涵,王声旺•雷贝拉卩坐四联疗法治疗消化性溃疡97例临床研究[J].中国现代医4,2011,49(19):55-56.[2]邱学兵.含莫西沙星三联疗法治疗初