莫西沙星三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床疗效观察

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1、莫西沙星三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床疗效观察陈秋婷(江门边防检查站529040)【摘要】目的：观察莫西沙星三联疗法对幽门螺杆菌(HP)感染的疗效。方法：选择我院2012年9月・2013年9月治疗失败的HP阳性消化性溃疡患者112例,釆用数字表随机法分为两组，观察组56例患者给予莫西沙星三联疗法治疗，对照组56例患者给予左氧氟沙星三联疗法治疗，观察两组疗效及HP清除率。结果：观察组治愈42例，有效8例，总有效率与HP根除率均为89.29%,对照组总有效率与HP根除率为71.43%,观察组疗效与

2、HP根除率明显高于对照组，两组比较差异具有显著性(PV0.05)。结论：莫西沙星三联疗法可显著提高HP清除率，是二线治疗HP感染性溃疡的有效方法。【关键词】莫西沙星三联疗法HP感染疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)35-0224-01自消化性溃疡的发病机制被揭示后，HP的根除率成为评价疗效的重要指标。四联疗法、三联疗法应用初期，HP的根除率可达90%以上⑴，随着抗菌药物的长期使用，标准的三联疗法根除率正在逐年降低，据最新资料显示，HP的根除率己降

3、低至67.2%0木研究采用第四代卩奎诺酮类新药莫西沙星的三联疗法，大大提高了HP根除率，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2012年9月・2013年9月治疗失败的HP阳性消化性溃疡患者112例,采用数字表随机法分为两组，观察组56例患者给予莫西沙星三联疗法治疗，其中男34例,女22例,年龄27-63岁，平均年龄(40.5±12.5)岁;对照组56例患者给予左氧氟沙星三联疗法治疗，其中男33例，女23例，年龄26-62岁，平均年龄(39.5±M.7)岁；两组患者

4、在年龄、性别、溃疡面积等方面差异无显著性（P>0.05）o1.2纳入及排除标准本方案经医院伦理委员会批次，所有入组患者知情同意并签署知情同意书;患者均经内镜及实验室检查，确诊为伴HP感染消化性溃疡；同时排除对本次研究药物过敏的患者，合并严重肝、肾功能不全者。1.3治疗方法1.3.1观察组治疗方法：本组56例患者给予400mg莫西沙星（德国拜尔医药保健公司），1次/d；20mg埃索美拉卩坐（阿斯利康公司）+匹阿莫西林（联邦制药）,2次/d；疗程2周。1.3.2对照组治疗方法:本组56例患者将莫西沙

5、星更换为200mg左氧氟沙星,2次/d；其它二联药物同观察组，疗程2周。1.4观察指标治疗前后所有患者均经内镜检查，根据内镜检查结果评价溃疡愈合情况。痊愈：内镜检查提示溃疡完全愈合；有效：内镜检查提示溃疡灶明显缩小，且缩小面积>50%；无效：内镜检查提示溃疡灶缩小面积≤50%[2]；总有效率二（治愈数+有效数）/总例数×100%oHP根除率:采用C・尿素呼气试验（C-UBT）,于治疗结束后、停药2周后检测，检测结果均为阴性确定为HP根除。1.5统计学方法数据采用SPSS13.0

6、统计学处理，计量资料以x-±S表示，且进行t检验，计数资料采用X2检验,以P<0.05有统计学意义。2结果观察组治愈42例，有效8例，总有效率与HP根除率均为89.29%,对照组总有效率与HP根除率为71.43%,观察组疗效与HP根除率明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（PV0.05）。详见表1。表1两组溃疡灶愈合及HP根除情况比较[例，%]注：和对照组比较，*表示P<0.05o3讨论随着三联、四联疗法在临床的大量应用,近年来HP根除率呈逐年下降趋势，部分消化性溃疡患者经

7、治疗后HP未有效根除。其原因主要有以下几方面，一是标准的三联疗法中常用的抗菌药物为大环内酯类，长时间使用导致耐药菌株出现,二是宿者免疫、代谢因素，三是患者治疗的依从性［3］。上述原因中，耐药菌株的岀现是Hp根除失败的主要原因。莫西沙星是第四代卩奎诺酮类药，本研究以此来替代第三代左氧氟沙星，从治疗效果显示，观察组总有效率为89.29%,HP根除率为89.29%,明显高于对照组，两组比较差异具有显著性，结果提示莫西沙星三联疗法可显著提高HP清除率，是二线治疗HP感染性溃疡的有效方法。莫两沙星的结构异

8、于前三代，其母环7位上为二氮杂环，8位为甲氧基。其药理作用是通过抑制细菌拓扑异构酶IV和DNA螺旋酶A亚单位的活性，阻断细菌DNA复制而达到杀菌目的，基于母环结构的改变，增加了其细胞膜的穿透破坏能力和结合能力，具有较强的抗菌后效应，且与其它抗菌药物联合使用无交叉耐药，因此，作为三联疗法的基础药物明显提高了治疗效果和HP根除率。参考文献［1］张学涵，王声旺•雷贝拉卩坐四联疗法治疗消化性溃疡97例临床研究［J］.中国现代医4,2011,49(19):55-56.［2］邱学兵.含莫西沙星三联疗法治疗初