不同三联疗法根除幽门螺杆菌感染胃溃疡临床疗效比较

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1、不同三联疗法根除幽门螺杆菌感染胃溃疡临床疗效比较1邓磊1李燕2王永鸿通讯作者1昆明医科大学附属延安医院云南，昆明6500512云南省沧源县人民医院云南，沧源677400注：2王永鸿为通讯作者。【摘要】目的：探讨不同三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的效果，探讨较为理想的治疗胃溃疡和根除幽门螺杆菌方法，为制定治疗方案提供依据。方法:选择我院2008年2月到2011年8月收治的幽门螺杆菌感染胃溃疡患者100例,随机分为对照组与观察组，对照组患者给予硫糖铝、甲硝唑和克拉霉素进行对症治疗；观察组患者给予硫糖铝、洛赛克和阿莫丙林进行对症治疗。连续服药15d后对患者进行溃疡治愈率和幽门螺杆菌

2、转阴率、溃疡愈合及平坦型白色疤痕获得情况等项目的观察分析。结果：治疗后，观察组患者总有效率为84%,HP检测转阴率为40%;溃疡愈合39例(78%),平坦型白色疤痕获得30例(60%);观察组患者疗效、幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合率、平坦型白色疤痕获得率情况均明显优于对照组，比较差异均只有统计学意义(P<0.05)o所有治疗对象均未发生不良反应。结论：硫糖铝、洛赛克和阿莫丙林三联疗法可以有效缓解胃溃疡患者症状，临床疗效显著，能够明显改善患者生存质量，不良反应小，值得推广应用。【关键词】三联疗法；幽门螺杆菌感染胃溃疡；疗效分析胃溃疡是一种常见的胃部慢性疾病，近年来，胃溃疡的发

3、生率明显上升，严重影响人民的生活质量。现代医学认为幽门螺旋杆菌(HP)的感染是引发胃溃疡、慢性胃炎、消化性溃疡的致病原因，同时也是消化性溃疡复发和难愈的重要原因［1-2］。我们采用在两种不同三联疗法对胃溃疡患者进行了治疗，总结经验，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2008年2月到2011年8月收治的胃溃疡患者100例，所奋患者均胃镜检查确诊为胃溃疡，经尿素酶试验测HP阳性，溃疡面积均在l-2cm以内；其中溃疡分布于胃窦部30人，胃角部45人，胃体部25人；所有患者均无严重的脏器功能衰竭或免疫功能缺陥等，在入选前一月内服用抗菌药物。排除标准:1)胃癌或其他恶性肿瘤；

4、2)伴有严重的心、肺、脑、肝、肾等疾病。将患者随机分为两组，每组50例；两组患者的性别、年龄、病程、溃疡分布等方面比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法对照组患者给予口服药物硫糖铝1.0g，3次/d;甲硝唑0.5g,2次/d;克拉霉素0.5g,2次/d;连续服药15d。观察组患者给予U服药物硫糖铝1.0g,3次/d;洛赛克20mg，2次/山阿莫西林1.0g，2次/d;连续服药15d。1.3观察指标连续服药15d后对100例患者进行临床症状询问、详细记录患者症状及不良反应；进行胃镜下评定并快速进行尿素酶试验检测HP，观察Hp根除率、溃疡愈合情况、胃黏

5、膜炎症情况，治疗前后对患者的肝肾功能进行检查。1.4疗效标准胃镜下评定标准分为痊愈、显效、冇效、无效。溃疡及炎症全部消失为痊愈；溃荡基本消失但癒痕周围有充血为显效；症状减轻，溃荡缩小面积大于50%为舍效；症状没有缓解?，溃疡缩小面积小于50%为无效；1.5统计学方法数据使用SPSS17.0统计学软件，计量资料用均数&plUSmn;标准差(?x±s)表示，进行t检验;计数资料采用?2检验;P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果与分析2.1治疗后两组患者疗效比较表1可见，治疗后对照组患者总冇效率为46%,观察组患者总冇效率为84%；观察组患者胃镜下效果明显优

6、于对照组，比较差异具奋统计学意义(P<0.05)。2.4不良反应治疗过程中，均无不良反应发生。3讨论胃溃疡是由于多种原因导致的一种胃黏膜肌层坏死性疾病，现代医学己经证实幽门螺杆菌的感染与胃溃疡的发生具有密切关系；幽门螺杆菌侵入后，通过苏产生的尿素酶、脂多糖、细胞毒素等物质，最终导致胃溃疡的发生。因此如何奋效的根除幽门螺杆菌是降低胃溃疡发病率的重要手段［3-4］。硫糖铝能够解离出硫酸蔗糖复合离子，聚合成负电荷的胶体，溃疡或炎症处的渗出物带正电荷，两者相结合形成保护膜，可以促进溃疡的愈合。洛赛克能够特异性抑制由于胃酸和刺激引起的胃酸分泌；阿莫西林是临床上一种最常用的抗生素，能

7、够使细菌迅速溶解、破裂，进而最大程度发挥其根除幽门螺杆菌的作用，同吋阿莫西林可以有效保护胃黏膜的血液循环、达到保护胃黏膜，治疗和愈合胃溃疡的效果［5-7］。本研究结果显示，治疗后，治疗后，观察组患者总有效率为84%，HP检测转阴率为40%;溃疡愈合39例(78%)，平坦型白色疤痕获得30例(60%);观察组患者疗效、幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合率、平坦型白色疤痕获得率情况均明显优于对照组，差异具有显著区别(P<0.05)；综上所述，硫糖铝、洛赛克和阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡