护理本科牙体牙髓常见病

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1、南方医科大学教案2006—2007学年2季学期所在单位第一临床医学院系、教研室口腔科学课程名称牙体牙髓常见病授课对象护理本科2004级授课教师吴补领职称教授教材名称眼耳鼻咽喉口腔科护理学南方医科大学教案首页授课题目牙体牙髓常见病授课形式理论课授课时间2007年3月20日星期二授课学时2学时教学目的与要求1、掌握牙列的分类和牙齿的解剖结构2、了解牙体牙髓的常见疾病3、掌握龋病病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则4、掌握牙髓病病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则5、掌握根尖周病病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则基本内容1、牙列的分类2、牙齿的解剖结

2、构3、牙体牙髓的常见疾病4、龋病病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则5、牙髓病病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则6、根尖周病病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则重点难点1、龋病病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则2、牙髓病病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则3、根尖周病病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则主要教学媒体多媒体幻灯主要外语词汇龋病dentalcaries,toothdecay；牙髓病dentalpulpdisease,根尖周病periapicaldiseases有关本内容的新进展树脂充填根管治疗方法无痛治疗主要参考资料或相关网站口腔

3、科学第六版人民卫生出版社张志愿主编2006年www.kq88.com系、教研室审查意见课后体会复习思考题1、牙体牙髓常见病的种类2、牙体牙髓常见病的基本特点3、牙体牙髓常见病的病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则教学过程教学内容时间分配和媒体选择一、牙体牙髓解剖1．牙齿的分类乳牙：20个乳切牙（2），乳切牙（1），乳磨牙（2）恒牙：28-32个切牙（2），尖牙（1），前磨牙（2），磨牙（2-3）2．牙齿的组成牙釉质牙本质牙骨质牙髓二．牙体牙髓常见病1．龋病（dentalcaries,toothdecay）是牙齿在以细菌为主的多种因素影响下发生的慢

4、性进行性破坏性疾病。[病因]1）细菌。口腔中的主要致龋菌是变形链球菌，其次为乳酸杆菌和放线菌属，这些细菌是利用蔗糖的产酸能力，对牙体表面的附着能力以及耐酸能力等致龋特性，在牙菌斑已存在的条件下，细菌作用于牙齿，致使龋病发生。2）食物。蔗糖等糖类食物在口腔中可作为细菌分解产酸的底物。3）宿主。影响龋病发病的宿主因素主要包括牙齿和唾液4）时间。龋病的发病需要一定的时间才能完成。四联因素学说：龋病发生于易感的牙，致龋菌群及牙菌斑、蔗糖等细菌底物及一定的时间等多种因素共同作用的基础上。[分类]按进展速度分类：急性龋（猛性龋）慢性龋（静止龋）继发龋按解剖部

5、位分类：窝沟龋和平滑面龋根面龋线性釉质龋按病变程度分类：浅龋中龋深龋[临床表现]浅龋：窝沟龋的病损部位色泽变黑，探针检查时有粗糙感或者能够钩住探针尖端，平滑面龋一般为白垩色、黄褐色或者褐色斑点。患者一般无症状，X线检查牙齿窝沟或者表面有透光区中龋：龋洞已形成，洞内牙本质软化呈黄褐色或浅褐色冷热刺激痛X线片表现为硬组织脱矿深龋：龋洞深、大及牙本质深龋，探痛明显刺激痛更明显X线片表现为龋损接近牙髓腔2分钟18分钟图（讲解2分钟）插图（讲解3分钟）[诊断]探查患者自觉症状X线片[治疗原则]药物治疗充填术2．牙髓病（Pulpdiseases）牙髓病：指牙

6、髓组织的疾病，包括牙髓炎症；牙髓坏死、坏疽；牙髓退变。牙髓病是龋病的继发病，同时又是根尖周病的诱发病。[牙髓解剖生理、组织病理特点及临床意义]、解剖学特点--侧支循环不良被硬组织包饶；根尖孔是与外界相通的主要通道；少量的侧副根管与牙周相交通。、组织学特点--娇嫩、疏松结缔组织含有丰富纤维蛋白溶解酶、透明质酸酶等；血管壁薄，侧枝循环差；神经来自三叉神经，末梢为痛觉感受器。、生理学特点--增龄性变化显著防御修复能力有限临床意义：炎症：易扩散、免疫反应易渗出、积聚、血运受阻髓腔内压增高，压迫神经末梢，致炎物质刺激结果：临床症状不易表达，疼痛剧烈，放散、

7、难以定位年轻恒牙——髓腔大、细胞成分多、活力强、保存活髓成功率高老年人恒牙——髓腔窄、细胞成分少、活力弱、保存活髓效果差[病因]、复合因素、共同作用：细菌因素（微生物感染）：G-厌氧菌混合感染，无特异菌，但有优势菌，如产黑色素类杆菌属等、化学因素：局部治疗药物、充填材料等、物理因素：温度、电流、放射、气压等、全身因素：糖尿病、白血病、结核病等上述因素单一存在，共同存在均可造成牙髓炎症，但以感染为主。[分类]原则病理诊断与临床诊断符合率比较高简便、实用有指导临床治疗的意义传统分类（Euler）统编教材分类第四军医大学分类（史俊南教授）统编教材分类我

8、院分类不可复性牙髓炎（深龋）不可复性牙髓炎急性牙髓炎急性牙髓炎慢性牙髓炎急性发作慢性牙髓炎慢性牙髓炎逆行性牙髓炎牙髓坏死牙髓坏死、坏疽3