《牙体牙髓》1010牙体牙髓病课件

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1、牙体硬组织非龋性疾病口腔医学院：孙瑜www.themegallery.comCompanyLogocontents牙本质过敏症着色牙牙外伤和牙慢性损伤牙发育异常和结构异常1234www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo着色牙内源性着色外源性着色病因色素在牙表面的沉积牙齿组织结构完好病变或者药物导致釉质牙本质着色常伴有牙发育异常www.themegallery.comCompanyLogoClicktoaddTitleCli药物toaddTitle外伤牙科药物和充填材料Cl牙本质脱水cktoaddTitl

2、e系统性疾病内源性着色www.themegallery.comCompanyLogo系统性疾病1造血系统疾病如卟啉病肝疾病如高胆红素病严重的营养障碍或母婴疾病釉质发育不全www.themegallery.comCompanyLogo药物2牙萌出前牙冠形成期过量摄入氟或四环素，常伴有牙结构的发育缺陷，通常为多个牙受累www.themegallery.comCompanyLogo牙冠呈粉红色（早）棕黄色或灰色（晚）外伤牙外伤拔髓出血过多3www.themegallery.comCompanyLogoH2S血细胞血红蛋白Fe3+灰黑色Fe2(SO4)3Fe2S3坏死组织www.themega

3、llery.comCompanyLogo牙科药物和充填材料碘制剂银汞合金酚醛树脂浅黄色黑色红棕色4www.themegallery.comCompanyLogo牙本质脱水5失去半透明无光泽暗灰色www.themegallery.comCompanyLogo食物和细菌的作用牙变色产黑色素类杆菌食物在髓腔内堆积多长外源性着色www.themegallery.comCompanyLogo漱口水饮料食物药物洗必泰漱口液咖啡、红酒、可乐油炸食品米诺环素、补铁制剂www.themegallery.comCompanyLogo外源性着色www.themegallery.comCompanyLogo1

4、.氟牙症2.四环素牙着色牙分类www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo氟牙症(dentalfluorosis)是地区性氟中毒的一个突出症状，是一种地方病出现骨病变－－氟骨症，出现牙齿病变－－氟牙症世界各地、全国各省均有氟斑牙流行的报告www.themegallery.comCompanyLogo病因1916年G.V.Black和F.S.Mckay报道了氟斑牙的发生呈地域分布的特点，并提出是饮水中的某种物质造成的。1931年Churchill发现饮水中氟含量过高是氟斑牙的病因。1935年Smith进行实验

5、，每隔48小时在鼠腹腔内注射2.5％氟化钠溶液0.6ml，可以观察到在生长的切牙上每注射一次后出现的褐色环斑，肯定了人体氟摄入量过高导致了氟牙症。www.themegallery.comCompanyLogo氟进入人体的时期饮水中氟含量过高温度饮食个体差异牙齿发育矿化期摄入氟量过高病因www.themegallery.comCompanyLogo氟+羟磷灰石氟磷灰石釉质的钙化过程氟碱性磷酸酶改变磷酸脂釉质发育不良矿化不良磷抑制水解导致发病机制www.themegallery.comCompanyLogo病理改变釉柱过度矿化，柱间质矿化不全，表层釉质更为显著，呈多孔性；多孔区体积较大时，

6、釉质表面会发生塌陷，形成窝状缺陷；矿化不全区可有着色，原因是氟斑牙萌出后釉基质遇光发生化学变化和/或外来色素渗入。www.themegallery.comCompanyLogo临床表现釉质上有白垩色到褐色斑块和釉实质缺损恒牙多见，乳牙少见对摩擦的耐受性差，对酸蚀的抵抗力强全身中毒症状：骨骼的增殖性变化，骨膜、韧带等的钙化www.themegallery.comCompanyLogoVeryMild/MildFluorosisMildFluorosiswww.themegallery.comCompanyLogoMildFluorosisMildFluorosiswww.themegal

7、lery.comCompanyLogoModerateFluorosisSevereFluorosiswww.themegallery.comCompanyLogoSevereFluorosisExamplesofdentalfluorosisin8-and9-yearoldchildrenwhogrewupinfluoridatedAuckland,NewZealandwww.themegallery.comCompanyLogoConce