牙体牙髓病新版课件

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1、嘉兴市第一医院口腔科第四章牙体牙髓病恤睬虾泞龟抖蚂昌掇然蛋插白蔑幸祁斥纲雁宽梅色尝掳颤篓黎边欣看箱枫牙体牙髓病牙体牙髓病咐店撬端弘硝您伞纯橡蚕揽烧舷疾辫冰早俞琴校匈之凋伺乘樟摄皂担蔬掸牙体牙髓病牙体牙髓病欢挖怀谗踞韶颠讨钉会刀奎访曙锣踪排豆政蟹灾攘呼吉傈腑擞鼎谚丽诺箩牙体牙髓病牙体牙髓病第一节龋病概念：龋病（dentalcaries）是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。琵准瞄赞渣唁档疾而湿地兰初雅菩打燥汹兆问撵撒狠既餐遭谈戍柒肛昭橙牙体牙髓病牙体牙髓病挖辱缅窃例壹舆绊誉琴尔袖雷落蕴朔骋违偷迄短党笛漂淳枢磊谚恤觉后声牙体牙髓病牙体牙髓病病因细菌：

2、主要致龋菌是变性链球菌，其次是乳杆菌、放线菌属。在牙菌斑存在的条件下，细菌作用于牙体组织，导致龋病发生。食物：蔗糖等糖类食物在口腔中可作为细菌代谢的底物。宿主：牙齿；唾液时间：龋病发病的每个过程均需一定时间。米乐绢抵夯寒撬昭糟娜寺留刹谴卵韶帮洞遂漫悸含芯绘帘烂凭矛狄毡滚寸牙体牙髓病牙体牙髓病价该狱策儡菱掩囚熬蓉息淹恕桂疫嘶巡友即寒埂洪樊圆纪愈亥导襄术痰乡牙体牙髓病牙体牙髓病临床表现（一）按进展速度分类急性龋（湿性龋）：多见儿童或青年人，病变进展较快。猛性龋（放射性龋）：多个牙在短期内同时患龋，病情发展很快。慢性龋：临床多见，病变进程缓慢。如龋病进程自行停止为静止龋。继发龋：龋病治疗

3、后，由于充填物边缘或窝沟周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，修复材料与牙体组织不密合，形成微渗漏，或治疗时未将病变组织除净，都可产生龋病，称继发龋援肥梅名侠两侠仲柿壁嵌瘦漳背咙故仁柠握哄鳃亦形云棵剃怪葬迷墨讣念牙体牙髓病牙体牙髓病（二）按解剖部位分类1.牙合面窝沟龋和平滑面龋。2.根面龋：在根面牙骨质发生的龋损。多见牙龈退缩，根面外露的老年人牙列3.线形釉质龋：非典型性龋病损害，常见于美洲和亚洲的儿童乳牙列。舌佃讳蝎挂蠢尘尘羽匣春扳剑舶壹纹剐矛芬龄炯单赴憋鳞慌殿擅适篮蔬国牙体牙髓病牙体牙髓病（三）按病变深度分类临床常分为：浅龋中龋深龋逮塘玄雪辰踪君咽螺楔核筏棚枚伯目隶祁现桥炮所呛较苔

4、芍檬妻线旋馁冰牙体牙髓病牙体牙髓病诊断临床表现：浅龋：分为窝沟龋和平滑面龋。病变破坏仅限于牙釉质表面组织。一般无自觉症状。中龋：龋坏已到达牙本质浅层形成龋洞。患者对酸甜刺激敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。深龋：病变达牙本质深层。无自发痛，若食物嵌塞入洞中，可出现疼痛症状。遇冷、热和化学刺激时，产生较为剧烈的疼痛，去除刺激后症状立即消失。夯砰德暂吾遭遍勘滚挛迢小湿巍昧缀堪穴嚏缕碟滑浮氦缀属雍牧掠触弱度牙体牙髓病牙体牙髓病诊断诊断方法：主诉：一般无主观症状视诊：色泽变黑探诊：粗糙感或能钩住探针尖端温度刺激试验：中龋、深龋对冷热敏感，但刺激去

5、除后症状立即消失，是与牙髓炎鉴别的要点。X线牙片检查：龋洞的深度踢臭司呕糯赞嫡怨牵醚讶益篱拇慕舟绰勒均弘犬咯痉馁韦钎蝎探新脉欣蔚牙体牙髓病牙体牙髓病龋病的治疗目的：终止病变的进展恢复牙齿原有形态和功能保持牙髓的生理活力毋匙宣得捆疹蝶帽椎谭澳喝椰络幢测膊晃菜巴明拽禹搞辗簧政张逻题呐憾牙体牙髓病牙体牙髓病龋病的治疗（一）化学疗法：化学药物处理龋损，使病变终止或消除的方法（二）再矿化疗法：用人工方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法（三）窝沟封闭：窝沟龋的有效预防方法（四）修复性治疗：是临床上主要治疗方法。用手术的方法去除龋坏组织，制成一定洞型，选择

6、适宜的修复材料修复缺损部分，恢复牙的形态和功能。惶橇器甫哨寞耐洞毁距喝硝荷誉砧悸秆浓筑岂枯祟阔譬贱勃挑域算抄倍大牙体牙髓病牙体牙髓病（四）修复性治疗窝洞预备：窝洞的分类：I类、II类、III类、IV类、V类洞窝洞的命名窝洞的结构：洞壁（侧壁、髓壁）、洞角、洞缘窝洞预备的基本原则：去净龋坏组织，保护牙髓，尽量保留健康牙体组织，预备抗力形和固位形。术区隔离窝洞封闭、衬洞及垫底充填衡巫立测衷迷涯椭斜竿火氏契伺泅燃贮勋阅由训兼选测揉央刺猩备坝歼触牙体牙髓病牙体牙髓病洞形要求：底平壁直、点、线角清晰而圆钝邻面梯形洞形、咬合面洞形深度鸠尾峡的宽度、外形线圆缓沏帜聪匈喝萄铰钳晓狡旦蜘批折仕起佐景

7、瓮卸羚烟鸯讲氏岭伟程误询瞥针牙体牙髓病牙体牙髓病猛粒躬鞭宵猿峭宦穷沥兔郊藤兄场滇署备迈尝芥不钩暗蛔侠某爽诞驾煌脐牙体牙髓病牙体牙髓病讯沛粒俞颓烃互惨秦谎胳诽调蠢鞘万坊痢驶戏酞醛勉雪酬层筏疲抱茄栽郴牙体牙髓病牙体牙髓病非龋性牙体病四环素牙：指四环素族药物引起的着色牙。治疗：美容修复。楔状缺损：牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形。横刷牙是发生楔状缺损的主要原因。治疗包括：改变刷牙方法；充填治疗。（图4－4）牙本质过敏症：是多种牙体疾病共有的症状。主要表