牙体牙髓病课件

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1、牙体牙髓病阜阳市人民医院口腔科张克梅口腔科学Stomatology牙体牙髓病口腔科学Stomatology掌握：龋病的发病原因急性牙髓炎的疼痛特点熟悉：龋齿的临床表现及分类急性根尖周炎的临床表现龋齿的治疗方法急性牙髓炎、根尖炎的应急处理四环素牙、楔状缺损、牙本质过敏症了解：口腔科学-牙体牙髓病第一节龋病Dentalcaries是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。定义：牙釉质牙本质牙骨质第一节龋病病因SugarBacteriaAcidAcidHealthyToothDecay第一节龋病病因微生物时间食物宿主

2、龋病病因的四联因素第一节龋病临床表现第一节龋病临床特征：颜色、形态、质地牙体硬组织脱矿牙釉质白垩色色素沉着黄褐色或棕褐色组织疏松软化无机脱矿有机分解龋洞自身修复缺损临床表现（一）按进展速度分类1急性龋2慢性龋3继发龋第一节龋病继发龋临床表现（二）按解剖部位分类1窝沟龋2光滑面龋3根面龋第一节龋病临床表现（三）按病变深度分类1浅龋2中龋3深龋浅龋中龋深龋第一节龋病治疗（一）化学疗法（二）再矿化疗法（三）窝沟封闭（四）修复性治疗第一节龋病口腔科学-牙体牙髓病第二节四环素牙Tetrcyclinestainedteeth四环素族药物引起的着色牙。口腔

3、科学-牙体牙髓病第三节楔状缺损Wedge-shapeddefect牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，呈楔形。口腔科学-牙体牙髓病第四节牙本质过敏症Dentinehypersensitivity各种牙体病导致牙本质暴露时，所引起的刺激痛症状。口腔科学-牙体牙髓病第五节牙隐裂Crackedteeth牙冠表面非生理性细小裂纹。口腔科学-牙体牙髓病第六节牙髓病和根尖周病牙髓根尖第六节牙髓病和根尖周病病因细菌性因素物理性因素化学性因素免疫性因素牙体牙周血源损伤高温充填材料消毒剂酸蚀剂抗原物质牙髓病临床分类第六节牙髓病和根尖周病可复性牙髓炎不可

4、复性牙髓炎牙髓坏死牙髓钙化急性牙髓炎慢性牙髓炎逆行性牙髓炎残髓炎弥漫性钙化髓石第六节牙髓病和根尖周病牙髓炎症的初期表现，以血管扩张、充血为主要病理变化，当刺激去除后牙髓可恢复为无炎症状态。可复性牙髓炎Reversiblepulpitis第六节牙髓病和根尖周病可复性牙髓炎诊断1.检查可见牙体病损或牙周病损。2.无自发性痛史。3.温度刺激（尤其冷刺痛）产生一过性疼痛,刺激去除后疼痛消失。第六节牙髓病和根尖周病是由有害刺激引起的牙髓持续性炎症状态，可以有症状、也可以无症状，急性炎症的疼痛可由冷热刺激引起，也可自发产生。刺激去除后疼痛可持续几分钟甚至

5、几小时。不可复性牙髓炎Irreversiblepulpitis牙髓病临床分类第六节牙髓病和根尖周病可复性牙髓炎不可复性牙髓炎牙髓坏死牙髓钙化急性牙髓炎慢性牙髓炎逆行性牙髓炎残髓炎弥漫性钙化髓石第六节牙髓病和根尖周病特点：发病急，疼痛剧烈。原因：1慢性牙髓炎急性发作2化学、温度、机械3可复性牙髓炎—→恶化急性牙髓炎Acutepulpitis第六节牙髓病和根尖周病急性牙髓炎临床表现疼痛a自发性、阵发性痛b夜间痛——不能入睡c冷热刺激诱发或加重疼痛d牵涉痛、放散痛,不定位PE：近髓深龋、深牙周袋、外伤探诊（+）：疼痛、穿髓孔温度试验：敏感——迟钝叩

6、诊：晚期垂直向轻叩痛a典型疼痛症状第六节牙髓病和根尖周病急性牙髓炎e电活力试验f叩、触、运动检查b检查：病灶d温度试验诊断：第六节牙髓病和根尖周病牙髓病中最常见的一型，绝大多数由龋病发展而来，也可由急性牙髓炎转化而来，或其他长期外界的刺激或感染，皆可导致慢性牙髓炎。慢性牙髓炎Chronicpulpitis第六节牙髓病和根尖周病a无剧烈的自发痛b轻微的阵发性隐痛或钝痛c冷热刺激痛——持续d可定位e食物嵌入痛或轻微咬合痛慢性牙髓炎症状：第六节牙髓病和根尖周病慢性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性溃疡性牙髓炎慢性增生性牙髓炎第六节牙髓病和根尖周病a可以有自

7、发痛史b无明显自发痛c有冷热痛史d有病灶牙e探诊迟钝，无穿髓孔f冷热刺激、电活力测验反应迟缓g叩诊（+）或不适慢性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎第六节牙髓病和根尖周病慢性牙髓炎慢性溃疡性牙髓炎a无明显自发痛b食物嵌入洞内剧痛c冷热刺激剧痛d有病灶牙并且有大量软垢牙石e可探及穿髓孔,深探剧痛f温度测试敏感g叩诊不适或阴性第六节牙髓病和根尖周病慢性牙髓炎慢性增生性牙髓炎a多发于青少年b无自发痛c视诊→息肉d探诊→出血e轻微咀嚼痛第六节牙髓病和根尖周病诊断：a病史b检查：病灶探诊叩诊温度试验慢性牙髓炎第六节牙髓病和根尖周病残髓炎a牙髓治疗史b牙髓炎症状c温

8、度刺激迟缓性疼痛d叩诊疼痛（+、+）e根管探痛（+）诊断：原因：根管治疗遗漏根管、失活不全患牙。症状：自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛、轻微咬合痛。Residual