三维超声vocal旋转技术在胎儿肺容积测定中的应用

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1、万方数据中图分类号UDCR455．1610硕士学位论文学校代码!Q533三维超声VOCAL旋转技术在胎儿肺容积测定中的应用Applicationofthree—dimensionalultrasoundVOCALrotationtechnologyinfetallungvolumedetermination作者姓名：王琳玲学科专业：临床医学研究方向：影像医学与核医学学院(系、所)：湘雅二医院指导教师：周启昌教授论文答辩日期巡：兰：兰)答辩委员会主席中南大学二O一四年五月万方数据学位论文原创性声明本人郑重声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我

2、所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。储签名：醴日期：上坐年三月立日学位论文版权使用授权书本学位论文作者和指导教师完全了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定：即学校有权保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版；本人允许本学位论文被查阅和借阅；学校可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用复印、缩印或其它手段保存

3、和汇编本学位论文。保密论文待解密后适应本声明。作者签名：碰导师日期：单年旦月4日日期：茸年』月2日万方数据硕士学位论文中文摘要三维超声700AL旋转技术在胎儿肺容积测定中的应用摘要研究背景：随着现代医学的飞速发展和医疗新技术的不断涌现，越来越多的胎儿畸形在宫内逐渐被人们发现和认识，对胎儿肺发育不良的研究也已经成为了当今产前超声诊断的热点之一。因此，了解胎儿肺容积的正常超声测量值并评价分析其随孕周、胎儿质量的变化规律就显得尤为重要。目的：通过使用三维超声旋转技术虚拟器官计算机辅助分析(virtualorgancomputer-aidedanalysis，VOCAL)对胎儿的肺容积

4、进行测量，建立不同孕周胎儿肺容积正常参考值范围，对胎儿的肺发育进行评价，分析并探讨正常胎儿肺容积随孕周、IJ台)L质量的变化规律。用肺容积与胎儿质量之比对胎儿肺发育不良进行评估，分析并探讨肺容积与胎儿质量的比值对产前诊断胎儿肺发育不良的临床价值。研究对象与方法：本研究以单胎妊娠的270{万,J正常胎儿及20例肺发育不良(PH)高危胎儿为研究对象，孕周为17．---36周，应用三维超声VOCAL旋转技术手动描绘测量胎儿左肺容积(LLV)及右肺容积(RLV)，相加得出总肺容积(TLV)。应用经腹二维超声测量评价胎儿生长发育的相关生物学指标，包括双项径(BPD)、头围(HC)、腹围(

5、AC)、股骨长度(FL)，经Hadlock方程系统自动计算生成胎儿质量，计算出肺容积与胎儿质量的比值，评价胎儿肺发育状况，追踪随访胎儿产后及尸检结果，并与产前诊断结果对照，评价三维超声VOCAL旋转技术的准确性及可靠性。结果：正常组胎儿的左、右肺容积及总肺容积与孕周呈显著正相关(r值分别为0．973、O．975、0．978，p值均小于0．01)，左肺容积的均值从20周的4．05ml、28周的17．39ml到34周I]{J32。16ml，右肺容积的均II万方数据硕士学位论文中文摘要值从20周的5。64ml、28周的22．25ml至J]34周的40．24ml，总肺容积的均值从20周

6、的9．69ml、28周的39．64ml至lJ34周的72．40ml，并且肺容积随着胎儿质量的增加亦呈现上升的趋势(r值为0．980，p<0．01)，以上可以看出正常胎儿肺容积与胎儿质量的相关性高于胎儿肺容积与孕周的相关性。胎儿存在在肺发育不良时，肺的质量明显减轻，胎儿肺容积明显减小，肺容积与胎儿质量之比显著低于正常对照组。在20例肺发育不良的高危胎儿中，2例因羊水过少未能获得满意的三维超声图像，肺发育不良高危胎儿应用三维超声VOCAL旋转技术获得肺容积的成功率为90％，应用肺容积与胎儿质量之比诊断胎儿肺发育不良的敏感度为91．66％，特异度为83．33％，阳性预测值为91．66

7、％，阴性预测值为83．33％，诊断准确率为88．88％。另外将三维超声VOCAL旋转技术测量所得到的肺容积与尸体解剖后应用水容积置换法所得到的实际肺容积进行配对t检验，t=0．90，p=0．929>0．05，说明这两种测量方法无明显差异，具有较高的一致性。将两种测量方法进行双变量相关分析，结果显示两种测量方法有较显著地正相关关系，r=0．993，p<0．01。将肺容积／胎儿质量的比值与湿肺质量／胎儿质量的比值进行配对t检验，t--1．91，p=0．25>0．05，说明两种结果无明显差异，具有