负压封闭引流技术在治疗创伤性滑囊炎时的作用与效果

《负压封闭引流技术在治疗创伤性滑囊炎时的作用与效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、负压封闭引流技术在治疗创伤性滑囊炎时的作用与效果何勇毅高广贤向异唐智为钟志辉陆剑华(广东省从化市太平镇中心卫牛院510990)【摘要】目的：观察负压封闭引流技术在治疗创伤性滑囊炎时的作用与效果。方法：选取创伤性滑囊炎患者60例，随机分为实验组和对照组，各30例。对照组进行囊液抽取，并加压包扎治疗；实验组采取滑囊切除、体表多处打孔、负压封闭引流治疗。观察两组的治疗作用和效果。结果：实验组23例治愈，4例复发，3例感染，治愈率76.66%,复发率13.33%；对照组16例治愈，12例复发，2例感染，治愈率53.33%,复发率40%。两组比较，实验组治愈率高，复发率

2、低，疗效明显优于对照组(p<0.05)o结论：采用负压封闭引流技术治疗创伤性滑囊炎治愈率高，复发率低，临床治疗效果满意。【关键词】负压封闭引流技术创伤性滑囊炎作用与效果【中图分类号】R615【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)06-0300-02创伤性滑囊炎是常见的骨科疾病，一般以非手术治疗为主，但容易复发,且只适合于较小的滑囊炎。对于较大的滑囊炎，以开放囊腔，切除囊壁等手术治疗为主[1],但复发率高。笔者采用切除滑囊，体表多处打孔，加上负压封闭引流技术治疗创伤性滑囊炎，既减少了体液积聚引起的复发，乂促进急慢性创面的愈合，取得较好的

3、疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年9月至2012年9月我院收治的创伤性滑囊炎患者60例，所有患者均有明确外伤史，可局部触及大小不等的囊性肿物，重力压下有疼痛感,有波动感。所有病例均经X线检查，确认囊肿位置。病例被随机分为实验组和对照组，各30例。实验组男18例，女12例；年龄18-76岁,平均41.5岁；病程7天至11个月，平均50天；囊肿位置：離前5例，胫后外侧7例，股外侧5例，骼部3例，棘突后4例；囊腔范围：3cm×3cm至18cm×20cmo对照组男16例，女24例；年龄20・75岁，平均43.5岁；病程7

4、天至12个月，平均52天；囊肿位置：韻前8例，胫后外侧8例，骼部8例，股外侧6例；囊腔范围：3cm×2cm至20cm×20cm0两组在性别、年龄、病程、囊肿位置和大小等上无显著的统计学差异（p>0.05）o1.2治疗方法1.2.1对照组：进行囊液抽取，并加压包扎。1.2.2实验组：（1）材料：VSD敷料（武汉维斯第医用科技有限公司生产），规格：15cm×10cm×lcm、15cm×5cm×lcm^5cm×5cm×lcm的高分子泡沫材料，泡沫微孔直径0.2至1m

5、m；内置有多侧孔的硅胶引流管，半透性粘贴薄膜，主要成分为聚氨酯和丙烯酸；三通接头；负压引流装置。（2）连接：根据所需用三通接头将引流管合并为1个出口，将引流管连接负压装置，调节负压在-60kPa至・40kPa,当发现填入的VSD敷料出现塌陷，半透性薄膜有液体积聚，手触变硬为负压有效的标志。（3）手术方法:患者行便膜外麻醉或腰麻，使用龙胆紫标岀滑囊边界。切开滑囊，并将滑囊壁完整切除，使用碘洒烧灼创腔，再用75%酒精脫碘。将多余的皮瓣切除后缝合，使皮瓣与深部位组织贴合。术后，在体表作1〜2cm切口若干个，与创腔相通。以Vacuseal海绵覆盖体表打孔处，加压，并使

6、其边缘与正常皮肤缝合固定，封闭半透膜，接通仪器，将负压维持在-80kPa至・60kPa,持续吸引，吸净创面的渗血和渗液。（4）术后处理：每天行负压封闭引流，吸引16小时，每两次引流间隔8小吋。连续治疗7天后，酌情拆除VSD敷料，若分泌物过多或创腔大，则更换合适的VSD敷料继续引流；直至肉芽组织生长饱满。整个治疗过程必须保持患处的封闭状态，患肢制动2周，第三周开始可进行功能锻炼。所有病例均根据药敏实验，给予有效的抗生素防止感染。切除的滑囊组织送病理学检查。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计学软件分析，用χ2检验比较实验组与对照组的率的差别，比较的显

7、著性差异设在双侧p<0.05。2结果实验组所有手术均成功，均无过敏反应，标本病理学检查均见滑膜组;经7J4天的负压封闭引流后去掉VSD材料，平均8.4天；23例创面肉芽生长新鲜，细菌培养阴性，4例4周后复发，继续行上述手术，3例因感染而肉芽停止生长，以皮瓣修复。对照组7例在治疗后2周复发，5例在3周后复发，均再次手术切除，并用负压封闭引流进行治疗，2例因感染，行皮瓣修复术治疗。实验组治愈例数为23例，治愈率为76.66%,复发4例，复发率为13.33%；对照组治愈例数为16例，治愈率为53.33%,复发12例，复发率为40%。两组相比较，实验组治愈率高，

8、复发率低，疗效明显优于对照组(p<