负压封闭引流技术(vsd)在治疗骨折术

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1、.负压封闭引流技术(vSD)在治疗骨折术后感染中的临床疗效观察Closednegativepressuredrainage(VSD)inthetreatmentoffracturesofpostoperativeinfection:Observationofc1inicalefficacy李寿斌指导教师姓名:申请学位级别:硕士专业名称论文提交时间:2012年4月论文答辩时间:二O一二年四月成都中医药大学硕十学位论文摘要目的:通过对比分析负压封闭引流技术(VSD)与传统持续灌注冲洗在治疗骨折术后感染中的临床疗效，探讨负压封闭引流技术(VSD)的临床效果，为临床治疗骨折术后感

2、染提供参考。方法:对2009年至2011年在成都中医药大学附属医院骨科及四川省骨科医院收治的骨折术后感染的患者32例进行回顾性分析。采用传统持续灌注冲洗治疗的患者15例，设为传统治疗组(A组)，采用负压封闭引流技术(VSD)治疗的患者17例，设为VSD治疗组(B组)。通过随访观察，每例患者随访观察6个月一10个月，平均8个月。分别观察一记录两组治疗方法的感染控制时间、患者治疗过程中的疼痛感、住院时间等指标，并随访记录两组治疗方法治疗后的临床疗效。对所观察的结果均采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，比较两组治疗方法的临床效果。结果:两组治疗方法无死亡、截肢病例，对观察

3、一记录的感染控制时间、患者治疗过程中的疼痛感觉、住院时间等资料数据，采用SPSS17.0软件包进行统计学分析。感染控制时间的比较，负压封闭引流技术治疗组平均11.4士2.4天;持续灌注冲洗治疗组平均21.1士2.5天，两者具有显著性差异，差异具有统计学意义((P<0.05).McGill疼痛评分比较，负压封闭引流技术治疗组为4.1士1.40，持续灌注冲洗治疗组为5.9.-t:1.30，两组MCGIII疼痛评分之间具有显著性差异，差异具有统计学意义((P<0.05)。住院时间比较，负压封闭引流技术治疗组为29.12士4.51，传统持续灌注冲洗治疗组为35.20士2.88天，

4、两者之间具有显著性差异，差异具有统计学意义(P<0.05)。通过对总体疗效的比较，看出在总有效率上负压封闭引流技术治疗组明显优于传统持续灌注冲洗治疗组，但是差异无统计学意义(P>0.05)。负压封闭引流技术治疗组与传统持续灌注冲洗治疗组相比:明显缩短了感染控制的时间、住院时间，促进创面愈合，减轻了长时间住院给患者带来的经济负担;减轻患者在治疗期间的疼痛感。结论:骨折术后感染是骨折治疗的严重并发症，发生率逐年呈增长趋势，一直是骨科医生面临的难题，负压封闭引流技术(VSD)是目前针对软组织损伤比较成熟的新技术，它是一种现在常用的并受广大患者欢迎的引流技术。与传统持...续灌注

5、冲洗方法相比，不仅明显减少了医务人员的工作量、操作简便，同时明显缩短了感染控制的时间、住院时间，还能促进创面愈合、减轻患者在治疗过程中的痛苦，并提高治愈率，为临床治疗骨折术后感染提供新的技术参考。关键词骨折术后感染负压封闭引流技术(vSD)持续灌注冲洗.........由于社会的较快发展，道路交通伤的增加，开放性创伤、高能量创伤的患者及严重程度也在不断的增加、患者对治疗预后的期望值增高，故对骨折的治疗更多地采用手术复位内固定治疗，在内固定物为骨折患者带来更好疗效的同时，也产生了一些问题，其中骨折术后感染是骨折治疗的严重并发症，发生率显著增多。伤情复杂，创伤的处理也比较复杂

6、，有时创伤早期处理不当，如:清创不彻底、不适当的一期闭合伤口、固定选材不恰当或技术失误、创面没得到有效覆盖这些情况。都会导致骨折术后感染，创面不愈合，更严重会发展成为骨髓炎。及早的发现骨折术后感染，早期、有效的控制感染及修复创面是很重要的，若不能有效控制感染，不但增加病人经济负担、延长治疗时间，并可能导致终生的骨感染、功能受限，甚至肢体或生命的丧失。传统的持续灌注冲洗治疗方法是彻底的清创加换药，然后置管持续冲洗引流，清创时要彻底清除坏死、感染的组织，清除创面的分泌物，保持伤口引流通畅，待感染得到有效控制、肉芽组织生长新鲜时缝合伤口或行游离皮片植皮或皮瓣转移修复创面。而对于

7、那些创面比较大、感染时间长，并发有潜行窦道、渗出比较多、感染进展比较快的患者，使用传统持续灌注冲洗治疗需要经过很长时间才能达到愈合，在治疗过程中因为肉芽组织生长缓慢，所以在疾病的发展过程中可能还会引起或加重软组织、骨骼、肌腿坏死。并且伤口长期、频繁的换药因为需要各种敷料以及全身或局部的抗感染治疗，不仅增加了患者的经济负担，同时也增加了院内感染的机会和明显增加了医务工作者的工作量。在1992年，德国的Fleischmann博士等人首创了负压封闭引流技术(VAC)用来治疗急慢性创面L’」，这是一种新型的引流技术，该技术用医用泡沫包