负压封闭引流术（VSD）治疗压疮的临床护理

《负压封闭引流术（VSD）治疗压疮的临床护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、负压封闭引流术(VSD)治疗压疮的临床护理前郭县医院全亚晶目录：—、原理VSD的临床护理U!二、治疗方法常见的护理问题及对策五、心理护理及健康教育六、营养支持七、疼痛的护理1原理负压圭寸闭引流技术(vacuumsealingdrainage,VSD)是一种设计独特、处理各种复杂创面和用于深部引流的新型引流技术，相对于现有的各种外科引流技术而言VSD技术是—种革命性的进展。该技术于1992年由德国Fleischmann博士首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，裘华德教授等在国内率先引

2、进。VSD是应用水化聚乙烯醇泡沫敷料覆盖或填充到各种皮肤或深部组织创面，不但为创面提供了合适湿度、洁净的生长环境，同时以此敷料为中介，将传统点状引流变成面状引流，进行全创面引流，让腔隙及创面无坏死物质或渗出液聚集，从而彻底去除腔隙或创面的分泌物或坏死组织，消除创面感染；同时充分引流避免了创面炎性介质或毒素再吸收，降低毒素对病人的“二次打击”;用半透性黏贴密封创面，使创面与外界环境隔离，避免了外源性污染及交叉感染；接通负压源，形成一套完整的闭路循环系统。全创面负压吸引降低组织间压，负压向深部组织传导，从而消

3、除创伤组织和肉芽水肿；同时，负压吸引能够增加创面血液循环量，特别是间歇性负压吸引可以增加创面血液循环量2—4倍，从而促进肉芽生长和创面上皮化等。该系统可以对全创面进行封闭、覆盖、吸引、引流等治疗。2治疗方法彻底清除创面的坏死失活组织或容易坏死的组织、异常分泌物和异物等，开放所有腔隙，清洗创周皮肤。按创面大小和形状设计修剪带有多侧孔引流管的VSD敷料，使引流管的端孔及所有侧孔完全为VSD敷料包裹。每1根引流管周围的VSD敷料不宜超过2cm，即约4~5cm宽的VSD敷料块中必须有一根引流管。把设计好的VSD敷

4、料加以缝合固定,使敷料完全覆盖创面，如创面较深，须将VSD敷料填充底部，不留死腔。擦干净创面周围皮肤，用具有生物透性粘贴薄膜封闭VSD敷料覆盖的整个创面。良好的密封是保证引流效果的关键，可以用“叠瓦法”粘贴敷料。用“系膜法”封闭引流管出创面边缘处，即用薄膜将引流管包绕，多余的薄膜对贴成系膜状,可以有效地防止引流管出薄膜处的松动和漏气，或囊孔法”密封引流管，遇到特殊部位如手足部就用包饺子法粘贴，半透膜的覆盖范围应包括创周健康皮肤2cm的范围。根据需要用三通管将所有引流管合并为一个出口,引流管接负压装置，开放

5、负压。将负压调节在-125--450mmHg的压力。负压有效的标志是填入的VSD敷料明显瘪陷，薄膜下无液体积聚。确保负压封闭引流正常后，5~7天拆除VSD敷料，有时最短2〜3天,最长不超过10天。检查创面，如果肉芽组织生长饱满，鲜红嫩活，随即植皮闭合创面，否则可重新填入VSD敷料继续引流，有时要更换敷料2〜3次，多时甚至4〜5次，直至创面新鲜再行植皮手术，修复创面。3术后观察及护理3.1保持有效的负压引流术后回病房首先要连接中心负压引流装置或负压引流瓶，适合的负压在-125--450mmHg,可以起到充分

6、引流，防止皮下积血积液，迅速控制感染，促进肉芽生长等作用。专人监测局部负压封闭及引流情况，并做详细记录。当负压接通后，如果VSD材料塌陷紧贴创面，内管形态明显凸现，则表示封闭良好，负压引流有效。保持引流通畅，准确记录引流液的颜色、性质和量经常用双手挤压引流管，以防血块堵塞引流管。3.2妥善固定引流管固定引流管时，既要防止张力过大而滑脱，又要防止引流管太长致迂曲折叠不通畅。活动时保持引流管勿受压、牵拉、扭曲、打折和脱落，搬动病人时要用止血钳夹住。引流管出口处于低位，使引流瓶低于引流管出口，确保引流液的顺利流

7、出。3.3更换负压引流瓶每天更换负压引流瓶，记录24h的引流量及性质，为医生提供参考。更换时严格遵循无菌操作,为防止引流管内的液体回流到负压封闭吸引系统内，导致创面污染而影响治疗的有效性，可采用双人双段折叠管道,关闭负压源，然后更换引流瓶，调节好负压，松开引流管，薄膜如明显塌陷，表示负压有效。3.4协助患者取合适体位应用VSD处理伤口，最重要的是保证创面绝对不能受压。根据创面的位置协助病人选取合适的坐、卧体位,1h~2h变换1次，配合使用各种坐垫、凉水垫或气垫床。每种体位都以创面不受压为前提,兼顾舒适度。

8、在护理过程中，注意做到既保证已有压疮的部位不再受压，又要预防其他部位出现新的压疮。3.5引流物严密观察引流物的颜色、性质和量，记录24小时引流量，做好交接班。正常引流物的颜色是暗红色。当发现大量新鲜血液被吸出时，提示有活动性出血。4常见护理问题及对策4.1引流管堵塞引流管堵塞为肢体创面使用VSD的第一并发症，发生率最高。堵塞物为血凝块和渗出物凝块。堵塞时间为术后2h~3d,堵塞部位以三通接头附近最多。因此，应做到及早发现，如堵