负压封闭引流技术(vsd)

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1、负压封闭引流技术(VSD)                  一、引流的定义                                       引流是在机体的某一部分与机体其他部分间、或与外界间建立开放通道以达到治疗目的的外科手段，它是外科治疗中的重要组成部分，是外科手术的基本操作之一。                  二、引流的目的                                       1、及时排除体腔、器官或组织中的脓性积液、坏死组织、异物、异常积聚的血液和消化液等有害物质，以减低压力消灭死腔，消除对机体的炎性刺激，改变感

2、染部位的生物环境，减轻机体的炎性反应，抑制局部细菌繁殖，防止感染扩散，促进炎症消退，也就是说预防或治疗由于脓性渗出液、坏死组织、异物、血液、消化液等积聚而对机体造成的生物学损害；                     2、保证缝合部位的正常愈合，减少并发症的发生；                     3、观察引出物的数量和性状，以便判断被引流区内的情况；                  三、引流的分类                     1、治疗性引流：对已感染的病灶的引流如脓肿引流，或在手术、创伤后体腔内积液的引流。               

3、                        2、预防性引流：以预防积液、感染或吻合口漏为目的的引流，严格的说，引流不能预防吻合漏口的发生，只能在发生漏时避免造成弥漫性腹膜炎。                     3、诊断性引流：如诊断性腹腔灌洗，经皮经肝胆管穿刺，经纤维内镜胰胆管插管造管引流，十二指肠引流等。                  四、引流的原则                     1、慎重决定是否放置引流，不必要的引流是有害的；                     2、严重污染或可能发生感染的创面，应予引流；           

4、          3、引流的目的是建立由被引流区到体外的有效通道；                     4、引流可以重力、毛细血管作用、虹吸作用或负压吸引作为动力；                                       5、引流物对人体是一种异物，可增加感染的机会（腹腔的引流有可能成为肠梗阻、消化道漏或腹避疝气的原因），引流物尽可能用对人体组织无刺激的材料制作；                     6、开放的引流为细菌逆行污染提供了途径，应尽可能采用封闭式引流，避免逆行感染。                     7、柔软的、

5、易曲的引流物可以减少临近组织因机械压迫发生糜烂、坏死的可能性、有侧孔的引流管可因临近组织的吸入或长入而闭塞；                     8、填塞既可有引流作用，又可有压迫止血作用，但留置时间过长可诱致感染；                                       9、引流物应尽可能取最短途径引出，放置时应保证其通畅，避免扭曲、受压，戳空放置引流管或其它引流物时应注意戳空的大小，松紧并在一个通道（平面）上通过各层组织；                     10、放置引流时应避开重要结构（血管、神经、脏器）；         

6、         11、被动重力引流应尽早可能低位引流；                  12、放置引流物后应确切固定其外端以免滑入深部组织或体腔，密切观察或记录引流出物的数量和性状，准确记录引流物的数量和放置、拔出日期；                  13、引流物应尽可能早地拔出，通常在术后第3~5天，为预防吻合口漏后发生弥漫性腹膜炎而放置的引流应在手术后第5~7天拔出；引出物有异或数量较大时，应酌情坐相应处理，如立即在此手术探查手术野，退出或更换引流物；                  14、引流物的存在并不一定保证引流效果，引流的通畅性应经常予以

7、考察，引流不畅时须立即做相应处理。                                                             五、负压封闭引流技术(VSD)                  【VSD的定义】                  是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD辅料），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。                  【VSD的材料】       

8、           实施VSD所需的