vsd负压封闭引流技术护理

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1、VSD护理提纲定义适应症装置组成持续封闭引流的优点注意事项术后护理定义负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法适应征创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤骨科：开放性骨折合并软组织缺损肌腱外漏或骨外漏慢性骨髓炎及创面不愈合骨筋膜室综合症。普外科：腹腔内感染窦道瘘管乳腺癌根治术后创面引流会阴部创面的引流烧伤：陈旧烧伤创面新鲜的烧伤创面烫伤化学伤其他：糖尿病性溃疡褥疮植皮术及对

2、植皮区保护装置组成----聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料外观形同海绵，白色，无毒，无免疫活性，耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，质地柔软，抗张力强。其厚度0.8mm，微孔直径0.3mm~0.5mm，应用时根据创面大小及形状将此材料修剪，覆盖在植皮创面上，为创面封闭的主体；其内置2根多侧孔硬质硅胶引流管，管径0.5cm。装置组成----生物透性薄膜为美国3M公司生产。它具有良好的透气性，能防水，并能防止细菌入侵，对皮肤无刺激性。装置组成----负压引流源一般选用中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引。优点可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；

3、同时为全方位的主动引流提供了动力。生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液，及时排除体外。优点一次封闭引流可以保持有效引流5～7天，不需每天换药，既减轻病人的痛苦及经济负担，也减轻了医务人员的工作量。并且操作简单易行，必要时可床旁进行。每根引流管两侧的泡沫材料宽度不宜超过2～3cm，以保证泡沫表面有足够的负压，多侧孔引流管的端孔及所有侧孔都需位于泡沫内，避免堵塞。封闭良好:良好的封闭是保证引流效果的关键。清洁干燥周围皮肤，使生物膜粘贴密闭牢固，粘贴时薄膜

4、的覆盖范围要包括3~4cm的创缘健康皮肤。手部、足部创面可用“包饺子”方法封闭；引流管可于距创缘5cm的正常皮下组织戳孔引出或用“系膜法”处理。维持负压:持续高负压是负压封闭引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流效果，一般应维持负压在60～80kPa（450～600mmHg），负压小于20kPa（150mmHg）引流效果明显不如负压大于60kPa（450mmHg）者，但负压太大可致出血。一般护理密切监测生命体征变化观察患肢末梢血液循环，保持患肢功能位，用软枕将患肢垫高30°合理选用抗生素治疗。心理护理鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持床铺

5、平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位，防止呼吸道、泌尿系感染及压疮等并发症做好疼痛护理。营养支持在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗，必要时使用生长激素进行代谢调理,，促进正氮平衡；鼓励患者进食高蛋白，高热量以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化，及时予以补充和调整。功能锻炼及早适量循序渐进功能位负压封闭引流管的护理持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流的效果，一般应维持负压60～80kPa（450～600mmHg），保持各部位封闭状态，防止漏气。每日更换吸引瓶

6、，更换吸引瓶时要防止引流管内的液体回流到VSD内。其更换步骤是先钳夹引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶，等负压达到设定负压时再打开血管钳。提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。创面的观察和护理负压有效状态：以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效。严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理。堵塞表现：敷料鼓起，不见管形。原因：管道折叠、扭曲。压力源过小，引流液在引流管中干结。处理：生理盐水冲洗。必要时更换。敷料变

7、硬手术后48小时内可由引流管中注入生理盐水漏气引流管或固定针的系膜、三通管连接处、皮肤褶皱处处理：加贴膜、拧紧连接管。谢谢