宫颈癌治疗后患者生活质量与性生活状况的研究

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1、博士学位论文宫颈癌治疗后患者生活质量与性生活状况的研究QualityoflifeandsexualityofCervicalCancerSurvivors作者姓名：周雯娟学科专业：护理学学院(系、所)：护理学院指导教师：何国平教授M．TishKnobf教授论文答辩日期丝!缉呈R趵真答辩委员会中南大学二零一二年五月一令一一，平丑月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位

2、的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。储躲避吼业年羔月如关于学位论文使用授权说明本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。，／方法选择信息丰富的宫颈癌治疗后患者作为访谈对象，调查的参与者将被问及癌症治疗对性生活影响以及自身感受的问题，访谈内容包括：癌症的治疗对性生活的影响；对自我感知及身体形象的影响；对

3、与伴侣交流方式的影响；对发生亲密行为能力的影响等。资料收集方法包括：个人深入访谈、观察、笔记法等，访谈的内容将被录音继而转录为文字，资料的收集、转录与资料分析同时进行，以现有资料的分析结果指导下一步访谈对象的纳入及访谈的形式和内容。当访谈对象的类别和信息达到饱和时停止纳入新的访谈对象。共选取21名访谈者。继里=I：1木1．横断面调查的结果(1)宫颈癌治疗功能评价量表(FACT-Cx)总得分为124．45分(70．157)。癌症治疗功能评价量表(FACT-G)与慢性病功能评价量表精神信仰分量表(FACIT-Sp)得分的总和为112．39分

4、(49．150)。(2)是否出现消化道症状、有无医疗保险、年龄、是否出现睡眠障碍、以及发生并发症的个数，与患者宫颈癌治疗后整体生活质量相关；发生并发症的个数、有无医疗保险、是否出现性功能下降、年龄、以及是否接受过化疗，与评判结果指数，即宫颈癌治疗对患者躯体症状和功能的影响相关。(”女性性功能量表(FSFI)总得分为13．9分(2—33．6)。根据FSFI对女性性功能障碍的判断点，本调查中患者性功能障碍发生的II比例达78％。是否接受过放疗、年龄、接受的手术类型、是否出现睡眠障碍、职业类型被发现与患者性功能状况相关。2．定性研究的结果(1

5、)宫颈癌患者自明确宫颈癌诊断后，性生活处于停止状态，完成治疗后，患者重新开始性生活，大部分的患者可以通过与性伴侣的相互适应，达到稳定的性生活状态；但有少部分的患者及其性伴侣，在重新开始性生活的过程中，难以相互适应并达到稳定的状态，而处一于冲突和矛盾之中。宫颈癌治疗后患者性生活经历中的核心要素包括：对与性相关信息的处理；性生理的改变；性心理的变化；性生活改变的应对；性的重要性。(2)在宫颈癌治疗结束后，患者将接收到各种有关性的信息，其中患者最关心的问题是作为宫颈癌的患者究竟能不能发生性生活以及什么时候可以开始性生活。患者接收的与性相关的信

6、息，按照信息来源可以主要被分为两个类型，即客观来源的性知识和主观来源的性信息。对于了解了各种信息的宫颈癌患者及其性伴侣而言，他们将对信息进行吸收和处理，并根据自己的身体状况、生活状态及需求，在彼此达成一致的基础上，采取自己的性生活方式。(3)宫颈癌的各项治疗，将使患者的生理状态发生改变，这些生理上的改变给患者性生活带来的影响包括：性功能各方面的下降和性生活中的异常感觉。在经历疾病引起的生理变化后，宫颈癌患者的性心理也随之改变，这些改变包括：女性特征减弱引起焦虑情绪，与性生活相关的恐惧心理，对伴侣的忠诚度妥协、受负性经历影响的性III。心

7、理。(4)患者及其性伴侣在重新开始性生活的过程中，要经历应对疾病所造成的性生活改变的过程。处于稳定婚姻关系的伴侣往往能达到和谐稳定的状态，而处于不稳定两性关系的伴侣，这些改变则可能引起两性关系的破裂或原有的情感裂痕加深。对于长期处于稳定婚姻关系中的夫妻而言，性生活在婚姻生活里的重要性已经逐渐下降了；但在不稳定的两性关系中，性生活对维持伴侣关系有重要作用，其表现包括：患者担心无法满足伴侣性需求、以及反思当初治疗方式的选择和决策。结论1．我国宫颈癌治疗后患者的生活质量在整体水平上与选择相同人群的同类研究报道的结果相似，在某些维度上的得分低于

8、同类研究报道的水平。2．出现与治疗相关的多种并发症与患者生活质量的降低有关，患者的年龄和购买了医疗保险对其生活质量有正面影响，同时性功能下降和化疗亦对患者的生活质量有负面影响。3．宫颈癌治疗后患者的性功能水