宫颈癌患者放疗后性生活质量研究

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1、宫颈癌患者放疗后性生活质量研究　　【摘要】目的：探讨放疗对宫颈癌患者性生活质量的影响。方法：对86例ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者进行放疗治疗，治疗结束后的第6、12、24个月对其性生活状况进行随访调查，主要内容包括性生活恢复时间、性生活频率、性生活满意度等，比较放疗前后两者之间的差异。结果：86例患者性生活平均恢复时间为（6.6±5.2）个月，性生活频率减少患者所占比例为68%，性生活满意率为41%，性生活质量显著下降。放疗对患者性生活影响的差异有统计学意义。结论：放疗对宫颈癌患者治疗后性生活有影响，但正确的健康教育、必要的心理咨询及辅助治疗可以改善宫颈癌患者的性生活质量，提高患者的生活质量。【关

2、键词】宫颈癌；放疗；性生活质量7宫颈癌是全球第二大常见妇科恶性肿瘤，每年约有新发病例47.1万，死亡病例23.3万[1]，而我国宫颈癌每年新发病例也不在少数。随着治疗疗效的提高，患者生存期得到明显延长，病死率也显著降低[2]，其生存质量越来越引起人们的关注。尤其近年来因为社会的进步，观念的改变，使得许多患者对治疗后性生活的质量也日益重视。因此了解患者治疗后的心理状况，帮助患者走出疾病的阴影，融入家庭与社会，提高患者性生活的满意度，就成为肿瘤科医师义不容辞的责任。本研究采用问卷调查与电话随访相结合的方式对2007年8月至2010年8月间我科收治的宫颈癌患者放疗后的性生活质量进行研究，观察患者性

3、生活的恢复情况，以及正确合理的健康教育对宫颈癌患者性生活的影响，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2007年8月至2010年8月在我科初治的宫颈癌患者，共计86例，被调查人无认知障碍，自愿参加调查；年龄28～50岁，中位年龄41岁；临床分期为ⅡB30例，ⅢA22例，ⅢB20例，ⅣA14例；病理：鳞癌62例，腺癌16例，腺鳞癌8例；文化程度：文盲4人，小学26人，中学30人，大专15人，本科及以上11人。1.2治疗方法采用常规体外照射+腔内后装放疗治疗。具体方案：盆腔前后对穿野照射，范围：上界在第5腰椎上缘，下界在闭孔下缘或坐骨结节下缘，两侧界于骨盆最宽处外延1.5～2cm。照射范围包括子

4、宫和宫颈病灶，宫旁结缔组织以及区域淋巴结。剂量：2Gy/次，5次/周，1次/d，盆腔中平面剂量达40Gy。腔内后装放疗：腔内后装放射源为1927Ir，治疗范围包括宫颈肿瘤原发灶和邻近的宫旁组织，腔内后装补量A点剂量30～35Gy，间隔5～7天1次，5～7Gy/次。外照射B点剂量达50～60Gy。放疗在6～8周内完成。1.3研究方法患者放疗结束后的第6、12、24个月对其性生活状况进行随访调查，通过问卷调查与电话随访相结合的方式进行，内容涉及性生活恢复时间、性生活频率、性生活满意度、性生活质量等，并采用女性性功能指标量表（femalesexualfunctionindex，FSFI）来评价性生

5、活质量，共分为性欲望、性兴奋、阴道润滑度、性高潮、满足感等5个次量表，每项满分均为100分，得分越高表示性生活质量状况越好。随访中对患者性生活中存在的生理、心理问题进行及时健康教育及性生活康复指导。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料采用独立样本t检验，P7　　由于放疗技术的不断改进，大部分患者经治疗后生存期都较长，因此性功能的恢复也成为宫颈癌综合治疗中的重要组成部分。对于因放疗本身所造成的影响，Bergmark等[9]认为适当应用雌激素、阴道润滑剂以及阴道扩张器等掌握性生活的频率与时机，选择合适的性交方式，能在一定程度上减少治疗

6、所带来的问题，并帮助患者较顺利地进行性生活。另外国内的学者也主张鼓励患者在使用水溶性润滑剂后尽早同房[10]。但对于大多数的宫颈癌患者而言，心理因素才是引起性生活障碍的最主要原因，目前已有多个临床研究结果显示其心理问题较为严重及复杂，主要表现为焦虑、抑郁、忧伤情绪普遍，而且自认为生理上缺乏吸引力，不具备性功能而导致精神压力过重，进而影响到正常的性生活[11-13]，所以心理治疗的重要性不言而喻。部分专家认为应对患者进行个体化健康教育，帮助患者及配偶树立起正确的性爱观，鼓励双方增加拥抱、亲吻等亲昵的动作，有利于消除患者的不良心理，有助于提高婚姻质量与性生活质量。Juraskova等[14]则建

7、议增加、提供有关宫颈癌的性生活相关知识，加强医护人员与患者及其配偶的沟通。以上措施对于文化程度较低的患者尤为重要，因为文化程度较高者，可以通过多渠道了解性知识，而且观念较开放，对于性生活话题往往不太忌讳，经过指导能逐渐降低质量对性生活的影响。而文化程度较低者，尤其来自农村的患者，则恰恰相反，经常会忽视性问题，甚至对该问题难以启齿，所以需要提供更多、更详细的性知识普及与康复指导，因此医务人员须加强对宫颈癌治疗和