宫颈癌患者治疗后性生活状况调查和护理干预

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1、宫颈癌患者治疗后性生活状况调查和护理干预【摘要】目的：分析宫颈癌患者治疗后性生活状况及相关影响因素，给予相应的护理干预，为宫颈癌患者治疗后性生活康复指导提供临床资料。方法：自行设计编制问卷,选择2012年1月-2013年2月经我院肿瘤科病理诊断确诊的已婚、家庭完整的较年轻的宫颈癌患者56例，在其完成同步放化疗3月后，面谈调查。结果：患病前均无性生活困难的56例患者，由于生理、心理等原因，治疗结束后3个月性交频率减少者达75%,停止者达16%,性生活质量的下降已影响到患者的婚姻关系。结论：手术及放

2、化疗会对宫颈癌患者的性生活产生负面影响并可能由此降低其婚姻质量，提示治疗过程中应更加重视患者的健康教育和性生活指导，以提高患者生活质量。医护人员应当不断更新知识结构，加强性知识学习，为患者提供更好的健康宣教。【关键词】宫颈癌；性生活；护理干预宫颈癌是第二大常见肿瘤科恶性肿瘤，全球每年约有宫颈癌新发病例47.1万，死亡病例23.3万［1］。我国宫颈癌发病人数多，行广泛全子宫切除术是根治宫颈癌，提高5年存活率比较理想有效的方法之一。但是，随着医学科学的飞速发展，人们越来越重视生活质量的提高，但导致宫

3、颈癌患者生活质量下降的最主要因素是性功能损伤[2],因此，改善宫颈癌症患者的性功能是提高生活质量的主要内容。笔者对56例宫颈癌患者治疗后的性生活情况进行调查，了解宫颈癌手术对患者生理、心理上造成的影响，为改善宫颈癌患者术后生活质量提供线索，以便制定相应的对策进行心理疏导。1调查资料1.1调查对象选择2012年1月-2013年2月经我院肿瘤科病理诊断确诊的已婚、家庭完整的较年轻的宫颈癌患者56例。年龄32-50岁；职业：工人11例，农民15例，个体19例，干部11例。文化程度：小学9例，中学24例

4、，中专及以上23例。肿瘤分期：原位癌4例，la期11例，lb期15例，Ila期16例，lib期10例。手术方式：行子宫全切术9例，次广泛子宫切除术15例，广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术32例，但均保留双侧卵巢，术后行同步放化疗。入选病例条件：①手术及同步放化疗后3个月以上，治疗效果满意且生活作已恢复到患病前水平；②对疾病知情；③年龄在50岁及以下；④自愿配合调查。1.2调查方法通过参考有关女性性生活评估量表，自行设计编制问卷，调查内容为：年龄、职业、配偶职业、结婚年龄、家庭婚姻状况、手术方式及

5、术后性生活状况、性心理与心理问题、性生活质量等，在患者知情同意情况下，问卷不填姓名、住址，在单独房间采用一对一的方式进行，问卷信度为0.88o2结果1.1性生活状况56例患者患病前均无性生活困难，而完成同步放化疗3个月后性交频率减少者42例（75%）,性生活停止者9例（16%）,与患病前无明显差异者5例（8.9%）o2.2治疗后性生活质量改变的心理、生理原因恐惧性生活加重病情或复发30例占53.5%,丧失女性器官的内疚感32例占57.1%,恐惧疾病传染给对方或对方怕传染19例占33.9%,对性的

6、欲望减少22例占39.2%,性交后愉快程度降低18例占32.1%,阴道干涩23例占41.1%,配偶不愿性交10例17.9%,阴道疼痛16例28.6%o3讨论宫颈癌患者治疗后存在较严重的性生活质量改变问题。本调查结果显示：75%的患者治疗后有性生活质量改变，仅有8.9%的患者治疗后无明显性生活改变，另外有16%的患者因性生活改变而给婚姻关系带来危机。2.1性生活质量改变的原因3.1.1生理变化生理变化是导致性生活质量的下降主要原因。调查显示：47.6%的患者性生活质量下降是由生理改变引起的［3］。

7、全子宫切除丧失了宫颈分泌物润滑作用，破坏了阴道在解剖上的完整性，使阴道变短，腺体分泌不足,阴道干涩。性交困难和性交痛是阻碍性生活进行的最大障碍，宫颈癌手术后化疗、放疗可引起卵巢功能低下而影响性功能。3.1.2心理障碍心理障碍也是导致性生活质量下降的又一重要原因。调查显示：有一部分患者性生活质量降低是受心理因素影响的。主要是患者及配偶对疾病状况和性知识缺乏正确的认识。有的患者认为性是一种只有正常人才能忍受的消耗性活动，性生活有可能加重病情或导致疾病复发，有的人认为自己丧失了女性器官，觉得自己已不具

8、备女性特征，丈夫不再爱她。正是对这些疾病和性知识的不正确认识和偏见等心理问题，导致性生活质量下降。患者丈夫害怕与患者过性生活，害怕传染上癌症，他们便拒绝与妻子发生性关系，手术后患者形象的改变，也使一些性伴侣感到不愉快,导致性欲下降。3.1.3医患缺乏沟通医患之间缺乏必要的、主动的性健康知识沟通交流也是一个重要因素。调查期间许多患者要求给予有关性方面的知识与信息，可能与住院期间医护人员性健康教育不充分有关，这也是患者治疗后性生活不能正常进行的一个重要因素。3.2护理干预措施3.2.1健康宣教加强疾