农村急性心肌梗死患者心理状况调查和护理干预

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1、中国医学创新2010年3月第7卷第8期MedicMInnov~ionofChina，March．2010，Vo1．7No．8．39．·调查研究·农村急性心肌梗死患者心理状况调查和护理干预陈玉兰马洪宇李彩霞马莎莎马玉琴【摘要】目的探讨农村急性心肌梗死患者心理护理干预方法。方法2007年i月至2009年6月在经抢救病情稳定的急性心肌梗死患者2900例，根据职业选择出农村患者1460例，采用症状自评量表(SCL一90)进行调查，并对有心理问题的患者进行护理干预。结果1460例患者均有不同程度的心理问题。SCL一90各因子与常模比较差异有统计学意义

2、(P<0．O1)。护理干预后，干预后与干预前患者各因素比较差异有统计学意义(P<0．01)，干预后与国内常模比较无显著性差异(P>0．O1)。结论急性心肌梗死患者躯体化、强迫症、偏执、精神病性、抑郁、焦虑、恐怖因素均存在，抑郁和焦虑尤为明显，采取相应的护理干预对急性心肌梗死患者心理健康有积极的作用。【关键词】急性心肌梗死；心理状况；护理f预心肌梗死(AMI)是心肌缺血性坏死，是在冠状动脉病变表11460例患者SCL一90各因子与常模比较的綦础L，冠状动脉m供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致⋯。是心内科的常见病、多发病j，

3、其发病急骤、危重，患者心理复杂多变。因此，了解掌握AMI患者的心理特点，及时进行护理干预，对帮助患者顺利度过危险期、早日康复有积极的意义。1资料与方法1．1一般资料选择2007年1月至2009年6月在笔者所在医院经抢救病情稳定的急性心肌梗死患者2900例，根据职业选择出农村患者1460例，所有患者均无明显的精神异常史。男940例，女520例；年龄36～76岁，平均(56．8±11．31)岁；初中文化170例，小学1090例，文盲200例。住院10～156d，平均(27．8±24．6)d。1．2方法采用症状自评量表(SCL一90)进行评分。2

4、．1．2帮助患者适应住院环境护士应尽快帮助患者熟悉SCL一90量表共9O道题，分为9项因子。环境，调整患者与环境的关系，改善因环境变化而引起的心1．3统计学方法数值变量以均数±标准差(±s)表示，理失控。主动介绍监护环境及监护仪器在使用中出现的情所有研究数据输入计算机，采用SPSS11．0软件包进行统计学分析，均数的比较采用t检验，以P<0．05为有显著性差异况，消除患者疑虑。还可向患者介绍同病室的病友，使他有的检验水准。一种被接纳的感觉，减轻其陌生感、孤独感，同病相怜，患者1．4调查情况1460例患者SCL一90各因子与常模比较，更容易接

5、受来自病友的忠告，从而配合治疗护理。急性心肌梗死患者的8个因子评分均与国内常模有显著性2．1．3强化患者的心理支持系统差异(P<0．01)。见表1。2．1．3．1情感支持尽量创造舒适的住院环境，注意患者2护理干预生理、心理和感情方面的变化，同时将真诚的关心、理解、支2．1心理护理及干预措施持传递给患者，使之产生亲切感、信任感。根据患者的文化2．1．1建立良好的护患关系在患者入院初期，要注意增层次、性格特征、家庭背景等差异进行个性化护理。可运用加其安全感。护理人员应采取种种措施，尽可能减少对患者意念放松等方式解除患者紧张、焦虑情绪。的不良刺激

6、。在接待患者时，态度要热情、耐心、专注而严2．1．3．2信息支持根据患者个体心理差异、文化程度的谨，让患者感到医护人员是在真正关心他；询问病情时，要细高低、接受能力的不同，选择性的应用医学、医学心理学及相致而有条理；进行各项操作时，动作要轻柔而准确，让患者感关知识对患者进行宣传教育，给患者以启迪，消除患者对疾到护理人员技术娴熟，无论态度还是技术都是值得信赖的，病的错误观念、错误认识。引导患者进行自我心理疏导，采从而建立良好的护患关系。用自我分析、自我稳定等方法，让患者自己意识到负性情绪作者单位：277500山东省滕州市工人医院(陈玉兰，马洪

7、宇，李彩对疾病恢复造成的不利影响，使其以一种积极、主动的心态霞，马莎莎)；山东省滕州市善南医院(马玉琴)通讯作者：陈玉兰应对疾病。．40．中国医学创新2010年3月第7卷第8期MedicalInnovationofChina!ch．Qo1．．墨2．1．3．3家庭支持家属应给予积极的配合，多抽时问陪哀情绪，耐心倾听患者的诉说。同时，要做好家属的工作，强伴患者，使患者感到家庭的温暖，安心养病。但应注意，陪伴大的社会支持系统是战胜悲观情绪的重要条件，让家人加强及探视人员不宜过多，以免影响患者休息，影响治疗效果。与患者的情感交流，使患者感受到家庭生

8、活的温暖。2．1．4针对性心理干预2．1．5积极主动开展针对性的健康教育指导，满足患者对2．1．4．1对于焦虑不安、恐惧紧张的患者，应当主动深入了疾病知识的需求，针对患者害怕疾病