宫颈癌同步放化疗后性生活状况的调查及护理干预

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1、宫颈癌同步放化疗后性生活状况的调查及护理干预【摘要】目的调查宫颈癌同步放化疗后患者性生活状况，探讨有效的护理干预对宫颈癌同步放化疗后性康复的影响，改善患者的生活质量。方法选取我院宫颈癌行同步放化疗患者60例，把做性康复指导者和未指导者各分为试验组和对照组，通过问卷及面谈的方式调查，比较性生活的情况。结果两组患者在性爱抚、性欲以及性生活满意度等方面均差异有显著性。结论护理干预是帮助患者性康复行之有效的方法。【关键词】宫颈癌;同步放化疗;性生活;护理干预随着医学的不断发展，癌症治疗不仅旨在提高患者生存率，而且越来越重视生活质量的提高。生活质量不仅包括躯体生理功能，还包括心理状态及社

2、会因素的影响。研究表明，性功能障碍是导致妇科恶性肿瘤患者生活质量下降的最主要原因。为此，笔者对2004年1月～2005年3月我院收治的已婚、家庭完整的宫颈癌同步放化疗后患者60例进行调查研究，旨在了解其性生活状况，并通过护理手段进行干预，给予健康教育、心理咨询、性生活指导，使患者的性生活满意度有了显著提高。现报告如下。1资料与方法81.1研究资料选取我院妇瘤科2004年1月～2005年3月诊治的宫颈癌行同步放化疗后患者60例，分试验组和对照组各30例。在院期间已进行性康复护理干预者为试验组，未作性康复指导者为对照组。入选病例条件为：（1）期待生存期≥1年，已婚育子女、有性伴侣；

3、（2）对疾病知情；（3）年龄25～45岁；（4）自愿配合调查者。1.2方法调查在同步放化疗治疗结束后6～12个月进行。对所有患者电话预约，患者来院复查时由专人进行单独问卷及面谈，让患者根据治疗结束后6～12个月内的性生活情况进行评估，同时对患者一般情况及相关因素进行调查。详细记录：（1）临床资料，包括年龄、文化程度、肿瘤分期、治疗结束时间等。不同职业对性生活的改变无统计学差异［1］，故本文未做统计及处理。（2）性生活状况调查表，包括：①有无性交；②有无性爱抚；③恢复性生活时间；④同房频率；⑤性欲情况；⑥性生活满意度。1.3统计学方法将试验组与对照组数据进行统计学处理，采用卡方检

4、验。若P>0.05，表示差异无显著性；若P<0.05，表示差异有显著性。1.4护理干预方法8从入院后即开始。（1）认真评估患者的健康状况、心理状况和性功能，存在的性困难和要求。（2）澄清患者或配偶的误解，如性生活可能会加重病情、会引起癌症复发、会引起出血、癌症会传染等，纠正性偏见，树立正确的性观念。让患者了解宫颈癌的诊断与治疗并不意味着性生活的终结。（3）将患者的注意力转移到自身的其他特征上，如容貌、乳房、形体及积极向上乐观的精神状态等，以消除患者的自卑感。（4）配偶应同时参加咨询干预，对患者性功能恢复有促进作用。（5）在实行干预中，创造与患者交流的宽松环境，通过热

5、情的语言，关怀的表情、手的触摸与患者建立感情，减少患者的孤独感，使她们从癌症的恐惧中解脱出来。（6）给予必要的医疗干预，对治疗后发生性生活困难者，应给予充分重视，积极寻找原因，对症指导。如指导患者出院后仍须每日或隔日行阴道冲洗一次，持续3～6个月，以减少感染，防止阴道粘连。阴道狭窄者，可选择适当的阴道扩张器，每日2次，每次10min，以防止阴道挛缩。阴道干涩可局部使用润滑剂，可用50%甘油、医用石蜡油或开塞露代替。（7）指导患者一般情况下同步放化疗治疗结束后3～6个月可恢复性生活。2结果2.1两组间各年龄段各个文化程度情况见表1。两组间在各个年龄段、各个文化程度均无显著差异（P

6、>0.05）。表1两组患者年龄、文化程度情况2.2两组临床分期、治疗时间情况8见表2。两组临床分期和治疗时间差异均无显著性（P>0.05）。表2两组患者临床分期、治疗结束时间2.3性生活质量的变化两组在有无性交、有无性爱抚、性交恢复时间、性交频率、性欲、性生活满意度方面均差异有显著性（P＜0.05），试验组性生活质量有明显改善。见表3。表3性生活调查表3讨论3.1性是人类生活中的重要组成部分健康和谐的性生活不但能够提高生活质量，而且也是调节维持机体正常内分泌功能的重要因素，这对体内免疫功能的发挥十分重要。因此，宫颈癌患者治疗后的性生活恢复是十分重要的。不仅对保持家庭

7、、夫妻关系是必要的，而且对患者的长远康复和身心健康也是十分重要的。3.2妇科恶性肿瘤患者性生活状况存在的问题癌症及其治疗使性生活质量改变是肯定存在的，但可有正常的性生活。妇科肿瘤患者在接受治疗后，对性行为的情趣一般是淡漠的，但仍有性情感和性行为的欲望。患者对今后性生活内心渴望有适当满足的欲望，但是由于自身的缺陷，害怕性表达，造成较大的精神压力及身体不适感，明显抑制了性欲及性反应。有调查显示高达92%患者治疗后有性生活质量改变，仅有8%患者治疗后无明显性生活改变。83.3生理变化是导致性生活质