放化疗同步治疗宫颈癌患者的护理体会

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1、放化疗同步治疗宫颈癌患者的护理体会毛蕊浙江省肿瘤医院妇科浙江杭州310022【摘要】目的：探讨总结放化疗同步治疗宫颈癌患者的临床护理经验,并对其临床疗效进行评价。方法：回顾性分析我院2010年7月-2012年8月期间收治的62例中晚期宫颈癌患者的临床资料，并对患者心理、饮食及毒副反应等相关护理措施加以总结。结果：经3个周期放化疗治疗及护理干预后，患者症状明显好转，其中肿瘤完全缓解者42例，部分缓解17例，疗程结束后对患者进行随访观察，其半年生存率为100%。治疗过程中出现的毒副反应主要为骨髓抑制反应及胃肠道、泌尿系统放射性炎症反应等，经对症护理干预后，患者症状均痊愈

2、或减轻。结论：加强对宫颈癌患者病情变化及毒副反应的观察,做好放化疗期间的有效护理干预，可极大程度上减轻不良反应的发生，提高患者生存质量。【关键词】：同步放化疗；宫颈癌；护理宫颈癌是临床上最为常见的妇科生殖器官恶性肿瘤，据统计，其发病率占所有女性肿瘤的第三位，而死亡率居第四位［1］，严重威胁妇女的生命安全。因此为切实提高宫颈癌患者术后生存率，减少肿瘤复发，目前临床上多采取以放化疗同步治疗取代单纯放疗或化疗的传统治疗方案。在不断的临床实践证明过程中，其疗效得到广泛的认可和肯定。现将我院62例中晚期宫颈癌患者放化疗同步治疗的临床护理体会进行如下报告。1.资料与方法1.1临

3、床资料按国际妇产科联盟(FIGO)的临床分型标准，选取我院2010年7月-2012年8月期间收治的62例IIB-IVA期宫颈癌患者作为研究对象，年龄28-72岁，平均年龄(50.3±4.2)岁。所有患者均经病理活检证实，其中鱗癌57例，腺癌4例，鱗腺癌1例。经常规检查发现，患者无心、肝、肾等脏器功能性或器质性损害，符合放化疗指证，且为首次抗肿瘤治疗。1.2.护理方法1.2.1心理护理中晚期宫颈癌患者在长期治疗过程中难免会产生焦虑、抑郁、恐惧、疑虑等不良心理情绪，且需长期接受放化疗治疗，加重其经济负扪的同吋，给自身带来巨大的毒副作用，不少患者或其家属不免

4、会产生疑惑心理，甚至采取消极治疗态度而使病情延误。护理人员需主动与患者及其家属进行耐心沟通，详细讲解治疗的0的、方法及疗效等，并对治疗后可能出现的不良反应作耐心解释，使患者对自身疾病产生正确认识。同吋针对患者不同的心理特点，给予患者个性化的护理方案，与其建立良好的护患关系，并列举成功病例进行健康宣教，使患者树立对抗疾病的信心，积极配合医护人员的治疗。1.2.2常规护理密切观察患者病情变化，及吋了解疾病冇无缓解或恶化。加强患者皮肤及U腔卫生护理，协助患者翻身及擦拭，保持皮肤清洁干燥。同吋做好患者阴道护理，每日旱晨行阴道冲洗，熟练掌握冲洗操作方法及冲洗液的配制，保持阴道

5、内环境正常，同吋密切观察记录患者分泌物颜色、性质、气味、量等，留取标本做病理分析。正确的阴道冲洗可奋效缓解阴道黏膜水肿，促进肿瘤坏死组织脱落，防止细菌感染，提高放疗的敏感性［2】。1.2.3骨髓抑制护理长期放化疗治疗会导致白细胞、血小板减少等骨髓抑制反应的发生，患者主要表现为精神萎靡、乏力、贫血、免疫力下降等征象。护理人员需定期对患者进行血常规检査，了解患者骨髓造血功能，并嘱患者减少活动量，保持卧床休息，避免发生磕碰，仔细检查皮肤黏膜有无出血点等。保持病房环境清洁，并定期用紫外线灯进行照射，预防患者院内感染的发生。同吋加强患者营养支持，多进食富含维生素及蛋白质的食物

6、，增强机体抵抗力。对于骨髓抑制严重的患者可给予升白细胞、血小板治疗。1.2.4放射性直肠炎护理患者主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便等肠道反应，护士需做好患者解释工作，消除患者焦虑情绪，并给予消化道粘膜保护剂、抗感染及止泻药物等。冋时嘱患者进食少渣、易消化食物，并定期行血生化检查，了解患者有无水电解质紊乱等。1.2.5放射性膀胱炎护理因长期放射治疗造成膀胱粘膜充血、水肿其至溃疡，继而使患者出现尿频、尿急、尿痛等相关症状。护士可通过加强患者外阴及尿道U护理，保持清洁干燥，防止逆行感染的发生。同吋可用纱布进行阴道填塞，减少腔内放疗吋对膀胱的放射剂量。嘱患者多饮水

7、，给予抗感染药物、维生素片治疗，并定期行尿常规检查，了解患者有无尿路感染发生。3.结果经治疗及护理干预后，患者症状明显好转，其中肿瘤完全缓解者42例，部分缓解17例，疗程结束后对患者进行随访观察，其半年生存率为100%。治疗过程中出现骨髓抑制反应54例，放射性直肠炎15例，放射性膀胱炎6例，放射性皮炎6例，消化道反应43例，经对症护理干预后，患者症状均痊愈或减轻。4小结同步放化疗作为治疗宫颈癌的重要方法可显著提高患者5年生存率，降低复发的可能。据统计，传统放疗治疗晚期宫颈癌患者5年生存率约为33.6%〜47.3%[3]，随着化疗药物的不断研发，同步放化疗治疗己取