综合性护理干预对宫颈癌术后同步放化疗患者影响

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1、综合性护理干预对宫颈癌术后同步放化疗患者影响【摘要】目的探讨综合性护理对宫颈癌术后同步放化疗患者的干预效果。方法随机将106例术后拟行同步放化疗的宫颈癌患者分为观察组、对照组各53例，对照组于患者术后给予常规护理，观察组则给予综合性护理。结果观察组放化疗期间恶性呕吐、便秘、腹泻及II〜III度放射性皮炎发生率均较对照组降低(P0.05),可比。1.2方法106例患者术后拆线第5〜7d开始常规同步放化疗，方案如下：(1)每周顺钳、紫杉醇化疗1次，剂量按每平方米面积给药50〜70mg、135〜175mg,3w为一疗程；(2)于化疗第2疗程始进行体外盆腔放疗。放化疗期间对照组给予常规护理，如遵

2、医嘱实施化疗、放疗；放化疗前向患者交代注意事项、配合方法等。观察组患者在该常规护理外另给予患者综合性护理，具体如下：1.2.1心理干预尽管同步放化疗相关不良反应已被证实是安全、可耐受的，但多数宫颈癌患者在放化疗前仍持有害怕、紧张等心理，精神负担较重。因此，放化疗前Id先对患者进行个体心理干预，时间20〜30min,主要用通俗易懂地语言向患者解释放化疗的目的、必要性、具体操作、如何配合、可能发生的不良反应及应对措施等，以帮助患者对放化疗有正确的认识与了解，并安慰与鼓励患者，使患者保持积极、轻松、稳定的情绪以主动配合放化疗。1.2.2饮食指导科学合理饮食既是放化疗期间患者营养供应的保障，也是

3、减少患者放化疗期间不良反应的重要措施。于患者放化疗前1〜3d及放化疗期间采取集体座谈的方式，做好患者饮食指导，每次30〜40min,主要指导患者放化疗初期少量多餐，多摄入高蛋白、低脂肪的易消化饮食，同时要多摄入蔬菜、水果等富含维生素的饮食，尽量不摄入刺激性强、易产酸产气的饮料或食物，尤其避免食用腌泡制、烧烤、熏烤、油炸等食品。主食上也应坚持多样化、粗细粮搭配、营养均衡。1.2.3化疗副作用预防及护理根据患者化疗药物可能产生的副作用采取预见性护理，如于化疗前后遵医嘱给予止吐药物；鼓励患者多运动、多摄入富含纤维素饮食，以预防便秘；嘱咐患者温水洗漱、注意保暖；化疗前不宜过饱，禁食时间由常规半小

4、时改为2h,同时避免吃香蕉等易吐食物；增加巡视次数，以密切观察患者有无过敏反应；便后用温水清洗肛门；指导患者进行头部皮肤护理，如用丝缎枕头以保护头发，洗头时用刺激性小的洗发水、动作要轻柔等，同时可指导患者选择适宜假发或帽子等。1.2.4放疗副作用预防及护理放疗主要副作用有放射性阴道炎、直肠炎、膀胱炎、皮炎等。放疗前以座谈的形式向患者讲解可能出现的、常见的放疗相关副作用，并指导患者进行预防性护理，如每日阴道冲洗；保持会阴部清洁干燥;卧床者加强翻身以减少或减轻放射性皮炎；针对紙尾部、肛周等放射性皮炎常发部位，进行重点皮肤护理等［2］。对放疗期间出现皮炎者，可指导其采用比亚芬乳膏以减少皮肤损伤

5、、促进皮损愈合［3］。1.3观察指标观察、记录两组放化疗期间恶心呕吐、便秘、腹泻、皮炎等发生情况，并进行组间比较。1.4统计学方法组间计数资料比较经x2检验。2结果2组106例患者放化疗期间主要不良反应如恶心呕吐、便秘、腹泻及放射性皮炎等发生情况如表1所示。可见，除脱发两组发生率无统计学差异外，观察组放化疗期间恶性呕吐、便秘、腹泻及II〜III度放射性皮炎发生率均较对照组降低（P0.05