宫颈癌患者性生活的健康教育研究进展

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1、宫颈癌患者性生活的健康教育研究进展摘要：本文简单阐述了宫颈癌患者进行性生活的良好作用，并在此基础上说明宫颈癌患者性生活质量的影响因素，最后从健康教育的角度说明提升性生活质量的方法。关键词：宫颈癌;性生活;健康教育宫颈癌已成为妇科最常见的恶性肿瘤之一。目前全球每年新发病例约470000万［1］,占女性癌症的第二位，仅次于乳腺癌。医学模式的转变，癌症治疗不单单是消除肿瘤，也必须包括恢复患者的正常心理、病变器官的功能及其社会功能。在妇科癌症的领域中,尤其是患宫颈癌患者的人群中,特别强调性功能的康复。1宫颈癌患者性生活的作用1.1生理［2］作

2、用阴茎的冲击不仅可以起到扩张阴道的作用。而且，在性交中，阴道、宫颈分泌物及男性精液的润滑、营养，加上局部的充血和适当摩擦，有利于阴道黏膜早日恢复正常。1.2心理［2］作用性生活使患者分泌荷尔蒙，使女性感到充实、自信，精神、躯体愉悦，使全身各器官的功能得到激发，1.3婚姻作用在婚姻关系中，性生活减少时，易导致婚姻问题，若婚姻一方出现性冷淡，则婚姻出现危机；无性生活，可导致双方或某方婚外恋或婚外性行为的发生［3］。性生活能表达对对方的情感，满足自身和伴侣的性需求，在维护两性关系中有重要意义。2宫颈癌性生活得影响因素2.1客观因素2.1.1

3、医务人员提供的性指导知识缺乏与西方人相比，中国人对于性的态度和行为更加保守，讨论性的话题还是较为尴尬［4］。中国人比北美人性知识更加匮乏［5］。在这样一个大环境下宫颈癌患者往往觉得难以开口求助,甚至不知如何求助，常常进入禁欲的误区。陈锐，张艳玲［6］调查发现妇科治疗后76.0%患者普遍存在对性生活的认知错误。日常护理工作提供的相关健康教育支持有限，使得其规范化护理工作仍处于一种边缘状态。戴晓玲、郑全庆［7］对宫颈癌患者性康复干预现状调查发现：90.7%的宫颈癌患者希望得到性康复方面的指导，而对58名医务人员的调查显示，曾主动为患者提供

4、性康复指导仅3人。2.1.2人口统计学变量杨瑞珍、邱锡坚［8］研究发现患者年龄越小，性欲越高且精力充沛，对性关注程度高，术后性生活质量下降越大。蔡芬兰，张研琳［9］研究发现文化程度越高，性知识相对丰富，对疾病知识了解较多，知识来源的渠道较广，术后性心理变化越小，有助于减小性生话的改变。陈美一、李秀云［10］研究发现家庭经济与性生活质量呈正相关，提示家庭经济好的患者性生活质量评分高。对比其他良性疾病,癌症治疗费用相对庞大患者经济状况不好的情况下,主动获取医疗服务的行为能力较低下，就诊不及时，发现问题时临床分期也晚，治疗时承担不起医疗费用

5、或担心增加家庭负担，从而产生负性心理影响性生活质量。周雯娟［11］发现宫颈癌患者的职业与性功能有一定的关系，宫颈癌患者中公司白领个企业干部的性功能较好，家庭妇女和农民的性功能较差。公司白和企业干部，他们有良好的教育背景，工作经验，多从事脑力劳动和技术工作，因此他们有较广的社会接触面，接收信息的渠道较多，运用知识的能力较强，这对性生活都有正面的影响。2.1.3治疗之后生理变化宫颈癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗和多种方法的综合治疗。对早期宫颈癌患者以手术为主，或辅助放、化疗，有手术禁忌者可行根治性放疗，中晚期患者以放疗为主。根据临床分期

6、手术范围包括筋膜外子宫切除术、次广泛子宫切除术、广泛子宫切除术及淋巴结清扫术。根治术后阴道长度和宽度缩短，容积也明显减少［12］0盆腔放疗可出现阴道弹性减低、狭窄、阴道黏膜变薄［13］,卵巢功能受损致使性功能减退，阴道干燥，甚至粘连，严重者导致盆腔纤维化，引起循环障碍产生水肿，压迫神经引起疼痛。化疗可产生长期或短期副反应,其中化疗可引起卵巢功能衰竭及低下，影响性功能，化疗后脫发改变患者的形象，使其产生恐惧，影响自尊，不愿见人，不愿与配偶接触。刘志茹、孔为民［14］研究发现不同的治疗方式及单纯手术组中不同手术范围式性生活质量有差异。接受

7、放疗的宫颈癌患者在性功能方面的影响比接受根治术患者严重［15］02.2主观因素路红［16］等研究发现心理障碍是影响宫颈癌术后患者性生活质量的重要原因。早期的宫颈癌患者和宫颈早期病变患者的焦虑和抑郁的平均水平较正常人高［17］0周雯娟［11］对长沙市4所三甲医院调查发现调查前4w内没有发生性生活的患者中，处于疾病复发的担忧而拒绝性生活的比例达到63.8%O由于子宫处于”社会-性-心理'的特殊地位，子宫切除手术作为一种治疗手段，在治疗疾病的同时，也会产生一些消极影响。王晖［18］研究发现75%的患者认为子宫是保持女性特征的重要器官，子宫的

8、丧失，月经的消失，使患者有主观的失落感，无价值感,50%的患者及家属认为切除子宫会引起早衰，影响夫妻关系，生育功能的丧失又使其缺乏安全感。由于缺乏对癌症的正确认识，有的宫颈癌患者性生活会传染给爱人［19］,所以回避性生活