喉癌患者术后健康教育的研究进展

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1、喉癌患者术后健康教育的研究进展张萍宋学(江苏省南通市肿瘤医院南院耳鼻喉科江苏南通226006)【摘要】介绍了喉癌患者术后健康教育的现状，健康教育的定义，综述了喉癌患者术后健康教育的方法、内容，为喉癌患者术后的健康教育提供依据。【关键词】喉癌患者；术后；健康教育【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)19-0012-02喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，其发病率占耳鼻喉恶性肿瘤的11%〜22%［1］,占全身恶性肿瘤的5.7%〜6.7%。好发年龄为50〜70岁［2］,男

2、性较女性多见。其治疗手段以手术及放疗为主［3］。常用的手术方式有喉裂开术、喉部分切除术、全喉切除术等。随着头颈外科的发展和生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，喉癌患者的生存率己不再是治疗效果的唯一指征，治疗后的生存质量己成为衡量治疗效果的主要指征［4］。要提高喉癌患者的生存质量，就必须对其进行系统的健康教育，提高牛.活质量［5］。1.健康教育的定义健康教育是现代医院为满足患者的健康需求而赋予护上的重要职能，是以患者及其家属为主要对象，有计划、有目的地开展的，可使患者增进健康知识，建立健康行为

3、，提高健康水平［6］。2.喉癌患者术后健康教育的现状目前喉癌患者术后健康教育主要由手术科室的医护人员在患者住院期间进行，由耳鼻喉科门诊护上负责评价患者居家护理计划完成的情况，发现问题及时纠正，并及时修改居家护理计划［7］。假如患者在家中突然发生气道阻塞，喉套管断裂，脱管等急症时，往往是急急忙忙赶往施行手术的医院，既不安全，乂浪费人力、财力。正如归纯漪等［8】指出的就目前我国的实际来看，社区护理网络建设还欠完善，在今后的工作中可以由耳鼻喉科护士物色一些有实力的社区护理机构，邀请.其派出专门的人员，对她们

4、进行统•一培训，使她们对喉切除术后患者院外护理的重点，继续通过定期上门访视，热线冋访，E-mail咨询等多种方法实施院外护理。1.健康教育的方法3.1住院期间的健康教育许瑾［3］采取的是如下方法：科内有书面的健康教育资料，供患者及家属阅读，并反复多次讲解气管套管的清洁、消毒方法，气管套管内滴入化痰药及吸痰的方法，并教家属制作和更换喉垫的方法，给患者联系卡，上面冇主管医师、护士的姓名及电话，给患者开健康教育处方，处方上写明饮食、用药、活动与休息、卫生保健等方面需要注意的事项。3.2建立出院后服务联系网络

5、付春香等［7】采取的是如下方法：患者的信息表包含：姓名、住院号、家庭住址、出院记录、气切日期、套管类型、大小、气切类型（永久、暂吋）、最近更换套管的日期、下次更换套管日期、联系人、联系方式等。将病区作为控制中心点，定期对带管出院居家患者进行随访、评估、宣教，及吋发现问题，并帮助解决问题。社区卫生服务中心作为执行点，完成居家护理不能完成的任务，如对并发症的处理、技术支持，必要时与上级医院急救站联系等。家庭是基础点，完成日常的气管切开的护理工作及完善服务网络的建设，使居家护理奋了组织上的保证。2.健康教育

6、的内容4.1心理护理徐静认为［9】喉癌患者的心理情感十分复杂，身心痛苦来自于对癌症的恐惧和对手术后失音的顾虑，护理应针对患者的个体差异，采取不同的方法。郭巍莉等［10］指出应该主动介绍主治医师、责任护士，帮助他们尽快熟悉环境。耐心解答患者的疑问，告诉患者手术后可以通过食管音或人工喉进行语言交流。王海云［11］认为应该告知半喉切除者术后可以很快恢复发咅功能。4.2预防感染指导许瑾［3］指出①保持呼吸通畅，教会患者有效的咳嗽、咳痰方法。②保持室内清洁温暖。每日开窗通风2〜3次，每次15-20分钟，保持室温

7、18〜22°C,湿度60%〜70%。教会患者及家属化痰液的配制方法，孟庆贺等［12】认为，每天配制0.9%氯化钠溶液20ml加硫酸庆大霉素注射液8万U加注射用α糜蛋白酶4000U加地塞米松注射液5mg,每20分钟滴药5〜7滴，滴药吋注意顺气管导管内壁滴入。注意用注射器滴入化痰液时要用胶布固定针头，防止针头脱落到气管套管内。或者采用萧悦等人［13］的方法即用生理盐水100ml加庆大霉素8万U、氨溴索15mg,经气管导管持续滴入，5〜10滴/min,使呼吸道分泌物顺利通过内套管咳出。③保持套管

8、通畅。气管套管每日定吋煮沸消毒2〜3次，每次20〜30min。待套管冷却后，甩出套管内多余的水分，双手持气管套管两翼按气管套管的弯曲度轻轻插入气管造瘘口内。套管口用1〜2层生理盐水无菌纱布覆盖。董悦等［13］特别指出要④防止导管脱出。术后1周内，气管切开尚未形成自然腔道前，一旦脱管，如不能及吋处理，将会发生窒息，危及生命。因此，应注意：（1）外套管系带必须打死结，及吋调节系带松紧度，以一手指活动度为宜（2）更换内套管吋，务必与外管咬合紧密；（3）患者活动