喉癌术后患者的护理

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1、喉癌术后患者的护理【摘要】目的探讨喉癌术后患者出院后自我康复好家庭护理的可行性方案。方案总结分析我科2007年10月至2011年6月48例喉癌术后出院患者的综合护理措施。结果所有48例喉癌出院患者经正规有计划的综合护理，均学会规范的自我家庭护理方法，生活质量提高。结论喉癌患者出院后准确的自我康复好家庭护理的指导，科减少或防止并发症发生，提高生存质量。【关键词】综合护理自我护理喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，男女发病率比例约为7-10：1，以40-60岁最多。手术为治疗喉癌的主要手段。常依据病变的范围，病人的全身状况等因素选择喉全切除术及部分喉切

2、除术。手术延长了患者的生命，但也使他们在生理心理和社会功能等方面受到了很大的影响。例如：发音功能丧失，永久性喉瘘口呼吸，呼吸道痰液增多，嗅觉、味觉减退，外形改变，焦虑，抑郁，无法工作，无经济收入和社会关系发生改变等。如何使喉癌患者在术后自我保健能力得到最大限度的发挥，而在脱离医院后又能承担自我照顾，成为摆在医护人员面前的一个全新的研究任务。本文总结了2007年10月至2011年6月48例喉癌术后患者的综合护理措施，现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组48例喉癌术后患者，男44例，女4例，年龄45至79岁。1.2结果4所有48例出院患者经

3、正规有计划的综合护理，均学会规范的自我家庭护理方法，经随访观察两个月至四年，患者出院后无一例出现严重并发症，心理状态良好，生活大部分自理，生活质量提高，效果良好。2护理2.1家庭环境设置室内应开窗通风，阳光充足。温度保持在18至22摄氏度，室内湿度保持在60%至70%，冬季应注意保暖，尽量少去人群集中的地方，外出时气管套管处用一至两层纱布覆盖保护，防止异物进入气管。2.2气管套管家庭护理在出院前1到2天向患者及家属讲解出院后套管护理的一般知识，手把手教会患者及家属更换纱布垫，取放和消毒内套管、固定外套管等基本技能。(1）气管内套管清洗、消毒

4、方法。取内套管时使卡口与缺口对合，不可太用力，否则易将外套管一并带出。内套管取出后放锅内煮沸5到10分钟，然后用气管套管小刷子将内套管内的分泌物刷干净，放入冷水煮沸30分钟，然后顺外套管管道方向自然插入外管。(2）更换气管套管垫时，将污染的气管套管垫取下，安尔碘棉球消毒瘘口周围皮肤，Y型无菌新纱布轻轻垫上。(3）气管外套管用纱带打死结固定于颈部，松紧度以能放进一个手指为宜。若外套管脱落，及时到医院处理。(4）气管内滴药，以不引起患者呛咳为宜。一般用0.45%氯化钠每两小时滴液一次，以利稀释痰液，分泌物易于咳出，预防肺部感染。2.3自我保健4

5、定期检查喉部肿瘤是否复发，有无颈淋巴结或肺转移。出院时加强营养知识指导，避免辛辣刺激性食物，多补高蛋白、低脂肪、高维生素食物。合理的饮食和适当锻炼有助于患者的康复。特别要指导全喉切除患者因无咳嗽反射，禁止游泳。2.4自我康复(1）语言康复指导指导全喉切除术后患者学会简单的手语，也可用写字板写字表达。可选用电子喉或训练食管发音。功能锻炼是提高手术效果，促进机体功能恢复的重要措施，教育患者提高锻炼的自觉性。(2）进食指导术后8—10天，伤口附近水肿逐渐减轻，可指导患者做吞咽练习，一般取半卧位或坐位。告知进食不易引起误咽的软食，如稠粥、面条等，先

6、干后稀。误咽时要立即咳出或吸出，防止吸入性肺炎的发生。2.5心理指导无喉患者是心理疾病的高发人群，约45%的患者有焦虑或抑郁。84%的全喉切除术后患者不再工作，垂直半喉切除术后患者不再工作的比率为14.3%部分出院患者失去语言交流功能，不便于沟通往往情绪低落，针对患者的这些心理状态要积极主动的给予心理疏导，引导患者坦然面对现实，调整好自己的心理状态。指导家人与患者多谈心，经常给患者精神鼓励。3讨论4喉癌患者住院期间的手术、放疗及围手术期护理等式主要的治疗方法，而出院后患者的自我康复和家庭护理师长期重要的任务，我们把出院指导这项工作责任到位，

7、落在实处，提高了出院指导的效果。出院指导的内容很多，护士要根据患者具体情况，采用各种形式进行指导，帮助患者树立重返社会、重新生活的信心，学会适应新的生活方式，教会并及时提醒患者正确的自我防护和自我护理方法，减少和防止并发症的发生，同时提高了生存质量。我们将喉癌的治疗及护理知识、健康教育编写成不同的短小精炼的科普文章，内容有：喉癌病变的治疗方法、家庭护理、术后功能锻炼和日常生活中注意事项等，制成宣传手册，定期发给患者，供患者阅读学习，以帮助患者认识疾病，提高自理能力。参考文献[1]lennieTA,christmanSK,JadackRA.E

8、ducatneedsandalteredeatinghabitsfollowingatotalaryngectomy,OncalogyNurningForum,2001,28(4