[精品]喉癌术后患者出院健康指导体会

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1、喉癌术后患者出院健康指导体会喉癌术后患者出院健康指导体会【摘要】目的探讨对喉癌患者行喉切除术后给予有效的出院健康指导的方法和意义。方法通过对26例中晚期喉癌的患者在住院期间给予全面的出院指导，包括心理疏导、语言康复练习、造痿口护理、预防感染的指导、生活行为指导、指导患者自我检查、定期随诊等。结果该方法简单易学，患者能够接受，26例患者能从事力所及的劳动，生活基本达到自理。患者出院后复诊时均无感染、咽痿等并发症发生，无套管脱出引起窒息情况，无1例出现气管套管内异物。结论出院健康指导能有效提高喉切除术后患者的生活质量。【关键词】喉癌喉切

2、除术出院指导中图分类号：R473.76文献标识码:B文章编号：1005-0515(2011)12-234-01喉癌是耳鼻咽喉一头颈外科常见的恶性肿瘤，严重威胁患者的生命健康。确诊时70%〜80%为中晚期，手术切除是治疗喉癌的主要手段。而喉切除的患者术后长期带气管套管，语言功能受到极大影响，其至于丧失，同时也影响了患者的生活质量,术后也容易出现感染、咽痿、气道阻塞甚至窒息危及生命。所以要提高患者生存质量，除了让患者积极配合手术治疗和护理，还应让患者掌握该疾病治疗后自我护理的相关知识，以减少并发症，让患者适应正常的工作生活。因此患者出院

3、健康指导尤为重要。我科从开展整体护理以来，对喉切除术后患者制订了完善的健康教育计划，同时专业护士对患者进行详细的出院指导，取得了满意效果，现报告如下：1临床资料本组病例26例，男15例，女11例，年龄42-76岁,本组病例均经病理确诊为喉癌，其中声门型20例，声门上型8例；垂直半喉切除术13例，水平半喉切除术4例，近全喉切除术9例，均带气管导管出院。2指导方法及内容2.1病人住院期间，我科有专门的书面指导资料，供病人和家属阅读，护士在LI常工作中，对病人及家属反复多次的讲解示范，使病人和家属在出院前掌握气管套管的清洁消毒方法及用药、

4、饮食应急处理等相关知识，责任护士还会在出院前一天再次督促并进行考核，指导熟练掌握为止，并为病人准备了喉癌病人出院后家庭护理指导资料,附有科内电话、医生护士姓名，有事可随吋打电话咨询。2.2心理护理喉癌病人…般存在焦虑、抑郁、烦躁等心理问题，护士要态度和蔼热情，耐心讲解疾病知识，介绍一些喉癌病人康复的病例，做好病人的心理护理，树立战胜疾病的信心。让家人关心体贴病人，细心观察病人情绪变化。鼓励参加社交活动，分散注意力，保持愉悦的心情，提高生命质量。2.3气道护理2.3.1教会病人家属内套管的更换消毒方法，每日内套管清洁消毒2次，防止痰痂

5、堵塞，每次内套管取出时间不能超过20分钟。保持气管套管通畅，及时吸痰，病人出院时如不能自行咳痰可备吸痰器。管口覆盖湿纱布，防止灰尘异物进入。同时注意套管固定带的松紧度，以深入一指为宜。2.3.2气道湿化的方法在气管管口覆盖无菌生理盐水纱布2层,以保持适宜的湿度。另外患者痰液粘稠可给予湿化液持续滴入，使痰液稀释利于咳出。教会病人家属滴喉药液配置方法，同吋要防止滴药过多过快，引起反射性咳嗽不适。保持室内温度18〜22°C、相对湿度50%〜70%,最好经常使用加湿器湿化空气。以保持室内湿度。2.4预防感染由于病人气管切开后，起到与外界想通

6、，因此感染的儿率会增加［1］。指导患者居家环境要清洁，空气新鲜，每H室内开窗通风2次，保持适宜的温湿度，每日更换垫布，保持造痿口周围清洁干燥。注意使用注射器滴化痰药时用胶布固定针头，防止针头误入气管形成异物。病人平时尽量减少去人群密集的公共场所，皮面感染的机会。出院后定期来医院复查，如发现异常情况应及时就医。2.5发音训练喉切除术后患者失去正常的发音能力，向患者介绍重新发音，进行语言交流的方法，女fh食管语音、气管食管语音，人工喉、电了喉等。指导练习反复发咅，练习食管发咅步骤，方法为：张大口、闭口、咽下口腔中的空气迅速张口发“啊”咅

7、，练习至发岀声音满意，凡是第一次能正常发音者，患者信心增强。2.6生活指导肿瘤患者营养消耗处于负氮平衡，鼓励患者进食高营养、高蛋白、高维生素易消化的食物,少吃辛辣有刺激性的食物。适当的体育锻炼，如散步、太极拳等各种娱乐活动，以增强抵抗力、提高生活质量。3讨论护士利用教育一支持系统对患者进行详细的出院指导，让患者了解疾病的相关知识及注意事项，减少了并发症的发生。通过加强心理沟通及疏导，使患者能主动接受治疗和配合护理，使患者从疾病相关知识缺乏到能够自己护理疾病，体现了自护能力，增强了自信心，提高患者纶存质量。因此做好病人出院康复指导，可

8、以提高喉癌病人的生活质量［2］。参考文献［1］乔玉美，喉癌手术病人健康教育［J］•中华当代医学，2005,3(3)；69.⑵陈舒燕，陈熟健康教育对喉癌病人生活质量的影响［J］,实用医技杂志，2005,6(12)；1522.