喉癌患者术后呼吸道护理体会

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1、喉癌患者术后呼吸道护理体会摘要：目的探讨喉癌患者术后呼吸道护理方法及效果。方法选取2012年3月〜2015年4月我院耳鼻喉科接诊收治的60例喉癌患者，按照术后护理方法不同随机分为两组，各组30例，对照组行常规护理，观察组在此基础上行综合护理，观察两组呼吸道不良反应发生率。结果观察组不良反应发生率明显低于对照组(6.7%vs33.3%)，P<0.05,有统计学意义。结论加强术后护理有助于降低喉癌患者术后呼吸道相关不良反应发生率，改善预后，值得在临床上加以推广。关键词：喉癌；术后护理；呼吸道；护理效果喉癌是耳鼻喉科常见恶性肿瘤之一，治疗方法包括手术、放化疗及生物治

2、疗等，其屮，手术是目前最常用的治疗手段。在组织胚胎学上，喉的左右两侧独立发育，声门上下淋巴各自独立，为喉的手术切除创造了条件［1］。由于手术及气管切开创伤大，且术后需要进行吸痰操作，使患者术后极易并发室息、呼吸道感染等一系列并发症，严重影响手术效果及预后,严重时还会直接造成患者死亡［2］。为探讨喉癌患者术后呼吸道护理方法及效果，为临床护理提供依据，本文选取2012年3月〜2015年4月我院耳鼻喉科接诊收治的60例喉癌患者的临床资料，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料资料来源于2012年3月〜2015年4月我院耳鼻喉科接诊收治的60例喉癌患者的临床资料

3、，患者临床表现为声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。经颈部检查、活检及喉镜检查确诊后接受手术治疗。将60例患者按照术后护理方法不同随机分为观察组和对照组，各组30例，观察组中男性患者有22例，女性患者有8例，年龄为37〜75岁，平均年龄(56.17±5.24)岁，手术类型：喉全切除13例，喉部分切除17例，对照组屮男性患者有25例，女性患者有5例，年龄为38〜77岁，平均年龄(55.84±6.03)岁，手术类型：喉全切除18例，喉部分切除12例。两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料上不存在显著差异，P〉0.05,有可比性。1.2方法对照组患者术后行

4、常规护理，包括心理护理、咳嗽指导、保持呼吸道通畅等，观察组在对照组常规护理的基础上进行综合护理，具体如下：①术后体位护理。术日患者淸醒前协助其取平卧位，术后第1d取半卧位并将患者头部偏向一侧以便排痰和排出呼吸道分泌物；②气管切口护理。严密监测患者体温及伤口变化，更换切门敷料3〜4次/d，同时川0.5%碘伏棉球擦洗切口周围，如敷料渗血较多需及时报告主治医生并遵医嘱处理；③保持呼吸道湿化。保持呼吸道湿化有助丁痰液稀释，从而防止痰棚堵塞套管或造成感染，为使患者呼吸道时刻保持湿化状态，需用浸润生理盐水的双层纱布遮住套管口，并用200ml0.9%生理盐水+16万U庆大霉

5、素+4000Ua-糜蛋白酶配制成湿化滴液，调节好滴速，避免过快或过慢；④环境护理。在呼吸道护理中不仅要对患者本身进行护理观察，更要创造良好的病房环境。患者术后呼吸路径改变，空气不经鼻咽部直接进入肺部，为此需要对病房空气进行消毒、湿化处理，保持室温在20°C〜22°C之间，避免温度过高加快水分丢失速度从而导致痰瘌的形成。病房地面需要用0.5%速消净溶液檫拭2〜3次/d,同时还要严格控制家属探视次数，避免交叉感染。1.3观察指标观察两组患者术后有无出现呼吸道不良反应，统计呼吸道不良反应发生率。1.4统计学方法所有数裾资料将录入SPSS17.0软件，借助统计学软件进

6、行数据处理，其中计数资料由百分率表示，由用x2检验；P〈0.05时差异有统计学意义。2结果观察组和对照组术后呼吸道相关不良反应发生率比较观察组共计2例患者出现呼吸道相关不良反应，对照组共计10例患者出现呼吸道相关不良反应，观察组不良反应发生率明显低于对照组，P〈0.05,有统计学意义，见表1。3讨论喉癌分为原发性和继发性两种，原发性鳞状细胞癌是最常见的一种喉癌类型。发病后患者会出现声嘶、呼吸困难、咳嗽等一系列临床症状，虽然联合采用手术、放化疗、生物治疗等多种手段能够有效提高患者5年生存率，但是死亡率仍然较高，且对患者的喉发声功能有严重影响,需要引起医务工作者的

7、高度重视［3-4］。研究［5］表明，喉癌切开术后，患者呼吸路径发生改变，空气不经鼻咽部直接进入肺部，加之吸痰等各种侵入性操作，术后极易出现各种呼吸道相关并发症，严重影响手术效果及预后，从这个角度分析，需要加强护理干预以减少和避免相关并发症的发生。木次研宂共选取60例喉癌患者进行随机对照试验，研究发现，观察组经过一系列的综合护理干预后，仅有2例患者出现呼吸道相关不良反应，包括大量痰液、黏膜溃疡各1例，对照组共计10例患者出现不良反应，观察组不良反应发生率明显低于对照组，P〈0.05,有统计学意义。由此可见，喉癌术后全面、合理的护理干预是促进患者排痰，保持气道通畅

8、，减少不良反应的关键，对于提高手术效果