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时间:2018-11-18
《喉癌患者行喉切除术后的出院指导》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、喉癌患者行喉切除术后的出院指导[摘要]目的探讨对喉癌患者行喉切除术后做出院健康指示的方法和意义。方法对20例中晚期喉癌的患者在住院期间的情绪变化的护理,呼吸道管理并发症观察、营养改善、练习发音等自我护理的指导。结果该方法简单易学,患者能够接受,应做好自我护理的患者,减少了并发症的发生。结论护士利用教育―支持系统对患者进行详细的出院指导,让患者了解疾病的相关知识及注意事项,体现其自护能力,良好的心理素质,增强自信心,提高生存质量。[关键词]喉癌;喉切除术;出院指导喉癌是头颈部常见的恶性肿病之一,确诊时70%~8
2、0%为中晚期,而喉切除术是常用的治疗手段,喉切除术后患者不能说话,终身带管,生活不方便,出院后因条件限制,患者不能做好气管导管或造瘘口的自我护理,易发生感染,导致咽瘘及肺部感染。要提高患者生存质量,除了让患者积极配合手术治疗和护理,还应让患者掌握该疾病治疗后自我护理的相关知识,以减少并发症,让患者适应正常的工作生活。因而该类患者出院健康指导尤为重要。我科从开展整体护理以来,对喉切除术后患者制订了完善的健康教育计划,同时专业护士对患者进行详细的出院指导,取得了满意效果,现报告如下。1临床资料本组病例22例,男1
3、0例,女12例,均系我科的诊治患者,行喉切除术后带气管导管或造瘘。2指导方法及内容2.1心理护理(1)针对喉切除术后的特点:毁形、功能障碍、身体形象改变及角色转换等,易使患者产生恐惧,爱发脾气、独处、生闷气、整日愁眉苦脸,埋怨自己或家属,不愿外出,怕讥笑等复杂的心理反应。我们根据患者的心理特征制订相应的心理护理计划和健康教育项目,主动关心患者,在术前将病情尽量告知患者:①使患者有一心理应激过程;②因患者具有疾病知情权。在本组病例中,只有一例患者不知道自己的真实病情,因其家属反复告知医务人员不能将病情告诉患者,
4、此患者心胸狭窄、多疑。讲解术后可能出现情况及预防措施,鼓励患者战胜疾病的信心,消除不良性情绪的影响。教会患者失语后表达需要的各种手势或写字板,让患者能够表达自己需要和进行交流。(2)取得家属配合鼓励新患者接纳患者,予以理解、支持和鼓励,帮助患者适应新的生活方式,同时家属也要尽快适应患者的交流方式,让病员体会到过正常人一样的生活。2.2呼吸道护理(1)气道护理,每日将内导管取出,煮沸消毒,4次以上,随时吸痰,痰液黏稠时,用α-糜蛋白酶导管滴入,同时每日2次起超声雾化吸入,每日将外导管取出进行煮沸消毒2次以上,造
5、瘘口用盐水清洁,周围皮肤用75%酒精消毒,患者在后期造瘘口配戴气护罩,以防止异物掉入,患者出院前由专业护士行出院指导。(2)教会患者及家属清洗消毒和装卸气管导管的方法,以及如何做好造瘘口及周围皮肤的护理,交待注意事项。(3)并发症的观察,造瘘口分泌物及潮湿环境,是细菌良好培养基,易发生感染而导致咽瘘。本组病例1例局部出现红肿,分泌物增多,1例发生咽瘘,食物从气切口漏出,经抗炎对症支持,禁止经口腔进食,予以管喂流质,补充营养,加强造瘘口换药,咽瘘得到控制。因此,我们指导患者随时吸出分泌物,保持气切口周围干燥,出
6、院后定期来医院复查,如发现异常情况应及时就医。2.3发音训练喉切除术后患者失去正常的发音能力,向患者介绍重新发音,进行语言交流的方法,如:食管语音、气管食管语音,人工喉、电子喉等。指导练习反复发音,练习食管发音步骤,方法为:张大口、闭口、咽下口腔中的空气,迅速张口发“啊”音,练习至发出声音满意,练习发音时在拔出鼻饲管后开始,先吸气,用手堵住气套管,张口发“啊”音。凡是第一次能正常发音者,患者信心增强。2.4加强营养患者手术范围大,加上肿瘤营养消耗处于负氮平衡。鼓励患者进食高营养、高蛋白、高维生素易消化的食物,
7、少吃辛辣有刺激性的食物。2.5健康指导适当的体育锻炼,如散步、太极拳等各种娱乐活动,以增强抵抗力、提高生活质量。3讨论患者出院后能否自护,护士对患者的出院指导尤为重要。有人提出五步教学法。(1)由护士单独完成。(2)护士演示给患者如何操作。(3)护士指导并与患者共同完成。(4)护士监督鼓励患者完成。(5)患者独立完成,根据人的行为改变的一般规律,一个人的行为受认知水平的影响,知识指导人的认识,从而改变人的行为。为了让患者懂得疾病相关知识及注意事项,反复讲解有关气管切开护理知识,加强心理沟通及疏导,使患者能主动
8、接受治疗和配合护理,根据自护理论按患者自护需求和自护能力进行护理,使患者从疾病相关知识缺乏到能够自己护理疾病,体现了自护能力,加强了自信心,提高了生存质量。[参考
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