喉癌全喉切除术患者出院时系统的健康教育

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1、喉癌全喉切除术患者出院时系统的健康教育陈胜燕陈波(湖北医药学院附属太和医院耳鼻咽喉科442000)【摘要】目的：加强对喉癌全喉切除术后患者出院的健康教育，使患者完成角色的转换，增强牛活的信心，特别是造痿口的护理，可以减少肺部感染的几率及其他的并发症的发牛，提高患者的牛活质量。方法：运用健康教育卡片、文字、口头讲述加现场操作等方法，从心理护理、日常牛活、造痿口的护理、对异常情况及时发现并就诊等几个重要方面进行系统的健康教育。结果：通过对喉癌全喉切除术后患者出院时系统的健康教育，可减少并发症的发牛。结论：加强对喉癌全喉切除术后患者出院的健康教育，使患者增强了

2、生活的信心，适应角色的转换,可减少并发症的发牛，提高牛活质量。【关键词】喉癌；全喉切除术；出院；健康教育【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)11-0191-02喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，其发病率目前有明显的增长趋势，占耳鼻咽喉恶性肿瘤的7.9%-35%［1］。根据患者病变范围的大小，行部分喉切除术或全喉切除术。部分喉切除术的患者，如果没有并发症可以拔管，呼吸不改道,患者出院后护理量相对较少。而全喉切除术的患者需面对自我形象的改变，社交困难，造痿口的护理等等，产生恐惧焦虑、厌倦、对社会生活的退缩［2］等等

3、，难以适应角色的转换。所以，笔者专门就全喉切除术的患者提出系统的健康教育。1临床资料我科自2006年1月至2010年1月，共行全喉切除术16例，全部为男性患者，最小年龄为40岁，最大年龄为71岁平均年龄为54岁。文化程度文盲为3例，小学4例，初中6例，中专及以上3例。出院时均带有气管套管，对于文盲患者，采取现场演示操作，将出院健康教育卡片给家属，教会家属系统的护理方法。有文化的患者直接面对他们，对他们均采取系统的健康教育，大多数患者恐惧焦虑情绪缓解，增强了牛活的信心，逐步适应角色的转换。2系统的健康教育2.1心理护理：出院前几日应加强与患者及家属的交流，

4、了解患者的感受，找出患者恐惧焦虑的原因，对因进行心理疏导。一方面强调将要康复出院冋家的喜悦，另一方面，我们将会对其所恐惧焦虑的事项行现场指导，给予文字、卡片等详细介绍，解除患者的恐惧焦虑情绪。2.2日常生活的指导2.2.1纠正以往吸烟、饮酒等不良行为习惯，倡导健康的生活理念。2.2.2随时用无菌纱块遮盖气管套管口，可以预防异物及阻挡灰尘进入,避免到尘土飞扬及人多的场合。避免淋浴及水上运动，如果盆浴，电话冋访式健康教育对中医糖尿病专科出院患者的应用钟荣杨瑾夏进娥陈玉凤何平张莹莹（那阳医学院附属人民医院442000）【摘要】通过电话冋访对中医糖尿病专科出院患

5、者进行问候、健康指导、征求住院期间医疗护理服务质量建议和为患者解决疑难问题，促进患者康复。全员培训，设置电话冋访登记本，制定回访制度，确定冋访内容，患者出院1周内责任护士进行冋访。患者满意度上升，生活质量上升，护士专科知识巩固，自身价值体现，科室医疗护理服务质量明显提高。水距套管口至少20公分以上。随身携带卫生纸、小镜子、纸笔等备用。2.2.3夜间睡眠时，需留陪一人，特别是寒冷的冬季，避免棉被遮盖气管套管口引起窒息。224室内保持适宜的温、湿度：室温以20・22摄氏度为宜，湿度以80%以上为宜，可以采取地面洒水，应用空气加湿器等方法。2.2.5预防感冒及

6、肺部感染：因为呼吸改道，空气直接自气管口进入肺部，少了正常人的鼻腔黏膜对空气的湿化、滤过等保护作用，极易引起肺部感染、肺结核等病。告知患者观察痰液的颜色、量、性质，对肺部感染迹象早发现、早治疗。加强营养，增强体质，可在清晨空气清新时，根据身体状况进行慢跑或者散步。2.3造痿口的管理2.3.1出院前给患者备好套管刷、无菌纱块数包（最好是2块独立包装的，可避免污染）及胶布等。指导去医药公司购买剪刀、碘伏、84消毒液等用物。2.3.2气管套管的护理：现场示范上、下及清洗消毒气管套管，然后指导患者及家属操作，患者可对镜子自己上下气管套管及行雾化吸入治疗，一方面,

7、增强患者自己护理的能力，另一方面增强生活的信心。同吋告知患者：气管套管需4-6小吋煮沸消毒一次。勿私自调节系带的松紧，出现脱管或呼吸困难应及吋就诊。2.3.3敷料更换法：每日或隔日更换气管套管垫1次，先消毒剪刀，再将无菌纱块从中间剪开小口，对准镜子将脏的气管套管垫取下，观察造痿口周围皮肤，以碘伏棉签擦拭造痿口周围皮肤，但应避开造痿口，以免棉签脱落导致气管异物，然后将消毒好的气管套管垫垫好，以胶布固定。[3]234指导患者出现痰液干痂的处理：加强气道的湿化，如配制糜蛋白酶稀释液自套管口滴入，增加清洗消毒气管内套管的次数。必要吋可指导购买雾化机。并将雾化用药

8、的药名及配制方法制成卡片交给患者，并指导雾化管道及药杯的消毒方法。2.4发症的观