基于drgs的住院医疗费用分析

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1、代号⋯⋯⋯．啤!!分类号R197，1学号密级0424321520公开面簧它矛抖摄究訾硕士学位论文题(中、英文)目⋯⋯⋯⋯⋯蔓垂于．p煦；．咀住院医疗费Ⅲ分烫啦一垫巫￥照；一abgut一_the_一expgnse．旦￡一_i_np_atLe_nt⋯一⋯⋯⋯basedOil一哪s-⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯作者姓名⋯一刘愠梅⋯指导教师姓名、职务温小霓教授学科门类～焦理堂一一学科、专业-⋯⋯⋯⋯．企业簧理⋯⋯⋯⋯提交论文日期⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一一三QQ土匀；二月摘要病例分组被广泛地认为是一种直接、合理、有效地医疗产出测量单位，疾病诊断相关组(Diagnosi

2、s-relatedGroups，Dl沁s)是以医疗资源消耗为分组轴心而发展起来的一种病例分组模型。美国从1983年开始实施的预付制度(ProspectivePaymentSystem，PPS)就是以DRGs为基础发展起来的。此后，美国医疗费用的增长得到了显著遏制。国内有关DRGs的研究尚处于探索阶段。由于各省的实际情况差别较大，所以有必要研究符合西安实际情况的DRGs。由于搜集到的数据有限，本次DRGs病例分组研究仅以样本量最大的恶性肿瘤为例。首先使用统计分析方法中的非参数检验和多元线性回归模型分析住院医疗费用的影响因素，选择其中的显著影

3、响因素做DRGs病例分组的分类变量，选择决策树方法中的卡方自动交互检测(chi．squaredAutomatic／nterracfionDetector，CIiAID)为分类方法建立DRGs病例分组模型，在分组的基础上确定各组病例住院医疗费用的标准以及超标费用的阀值。最后对超标费用做进一步的分析，利用数据挖掘技术中的关联规则分析方法，挖掘超标费用和产生超标费用的可能因素之间的规则。其中，数据分析分别在SPSSl3．0和Clementine8．0中进行。本研究建立的DRG-s病例分组模型为客观评价医疗产出、为制订医保机构的偿付标准提供了科学

4、依据，对于规范医疗行为、合理使用医疗资源起到了引导作用，同时也为制订合理实用的医疗资源消耗标准奠定了基础。关键词：DRGs住院医疗费用决策树关联规则Abstractcase-mixiSwidlyconsideredasadirect,reasonableandefficientmeasuermentunitofhospitaloutput,DRGsisacase-mixmodeloriginallydevepoedbasedontheclassificationaxeofhospitall'eSoul'coconsumptioninten

5、sity．InAmerican，ProspectivePaymentSystem(PPS)thatwasputintopraeticoin1983isdevelopedbasedonDRGs．Duringthesedecadeyears,AmericanincreasedmedicalexpenseWaseomroledremarkably．TheresearchWaslatelybaguntostudyin0111"country,whichisstillatthebeginningofexplorestage．Itisvariesgr

6、eatlyfi'omoneprovincetoanother,itisnecessarytodevelopahospitalizationconsumptioncontrolunitsuchasDRGsinxi’an．DRGsneedlotsofcases，SOtheresearchbased0nMalignanttumorbecauseithasplentyofcases．ThekeyaboutDRGsishowtoselectvariablesandmethods．Firstly,theranksumtestandmultipleLi

7、nearregressionanalysis,wasbeusedtostudytheilffluencingfactorsofinpatient’Scosts．ThenweestablishedDRGsmodelbydecisiontree,whichc趾supplytheexpensecriteriaformedicareorganiseandhospital．Finally，associationrulesminingisappliedtotheoutlierexpensetof'meouttheassociationoffactor

8、s．thedataanalysisworkedonthecomputerbythedataminingsoR-spssl3．0andclementine8．0．Thestudyresultab