住院医疗费用的控制与分析

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1、住院医疗费用的控制与分析摘要：对医院人均住院费用的构成和影响因素进行分析，讨论医院控费的目标和措施。利用铜陵市某三级医院在取消药品加成前后的病例数据，分析发现人均住院中药占比下降，但检查费占比和材料费占比却没有显著下降。医院控费需要将人均住院费作为整体目标，应用相应的考核手段来控制人均住院费用。关键词：医疗控费人均住院费用药占比检查费材料费一、引言基于我国卫生总费用相关数据了解到，1990-2010年间，年均增长19%，扣除物价上涨因素，实际增长13%。而“以药养医”被认为是造成看病贵的核心原因，药费是最容易发生不合理费用的费别。尽管截止到2013年底，95%以上的城乡人口参加了基本

2、医疗保险，基本医疗得到一定保证。但是，从人们治病费用支付情况来看，药品费用给人们带来巨大的经济负担。随着2015年《安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案》（以下简称方案）的逐步实施，安徽省己逐步取消药品加成，“药占比”管控被作为关键的政策工具运用。从2015年4月1日起，安徽省所有公立医院取消药品加成。在此方案实施之后的三个月，医院对2015年上半年人均住院费用进行了详细统计，确定该医院从4月份实施方案后，药占比有了明显的下降，从1月份的38.27%降到6月份的33.85%。但是检查费占比又有上升趋势，材料费占比小幅下降，且人均住院费用变化不大。整体而言，人均住院费用并没有因为药品

3、零差率政策而带来明显的下降。所以老百姓感知不到新医改之后医疗费用降低了，体验不到看病贵的问题得到了有效解决。基于以上安徽所有公立医院取消药品加成成果来看，取消药品加成并没有真正让老百姓从中获益，降低就医负担。那么，是不是也就说明了取消药品加成政策对“总的医疗费用”没有实现有效控制。这是不是意味着取消药品加成政策无效呢？其实，这样的阐述并不完全正确。既然是国家在严肃思考、慎重决定之下落实的政策，政策的执行必然有一定的意义和作用，否则不会消耗人力、物力、财力来大力执行这项政策。当然，对于以上问题，本文笔者还是会从微观度入手，以铜陵市某三级医院的住院费用进行分析以探明上述问题，并在此基础上

4、提出控费措施二、数据来源和研究方法（一）数据来源数据来源于安徽省铜陵市某三级医院2015年1-6月住院病人完整的费用资料，删除了一些数据不全的费用资料。该医院在2015年4月1日起实施了方案，取消了药品加成。（二）研宄方法1、多元线性回归分析将数据按照时间，分为2015年1-3月和2015年4-6月两部分，利用多元线性回归方程分别进行分析，分析主要有哪些医疗服务费用造成了对住院费用的影响。根据《国家卫生和计划生育统计年鉴》，人均住院费用必然受到药品费、检查费和材料费的影响。因此，将人均住院费作为因变量，药品费、检查费和材料费作为自变量。通过标准化回归路径系数分别判断哪项费用对人均住院

5、费的影响较大。模型T=0+31D+32S+P3M+e其中：T为人均住院费用，D为药品费，S为检查费，M为材料费，30是常数项，31、32、03为相应的自变量的回归系数，e为模型中的误差项。2、对比分析把2015年1-3月和2015年4-6月的分析结果进行对比分析，分析在实施方案前后，各自变量对因变量的影响程度发生了什么变化，检测方案实施的效果。三、数据分析利用模型分别对两部分人均住院费进行多元线性回归分析，确定两部分人均住院费用的模型中R值分别为：0.984和0.979，表示分别有98.4%和97.9%的预测可用模型预测，两模型的显著性均为0.000