县区职工医疗保险患者住院医疗费用的因子分析

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1、县区职工医疗保险患者住院医疗费用的因子分析彭仿丁海英张洪成徐州医学院附属医院医保办，江苏徐州221002[摘要]目的探讨影响县区职工医疗保险患者住院医疗费用的主要支配因子，为控制医疗费用的过度增长提供理论依据。方法以徐州市某三级甲等医院2011年1月1日—2013年6月30日县区职工出院医疗保险患者为研究对象，采用因子分析方法对徐州各县区职工医疗保险9710人次患者住院医疗费用进行分析。结果在医疗费用的12个因素中存在3种主要支配因子。结论降低药费、医用材料费、治疗费是控制医疗费用的过度增长主要手段。[.jyqkedicalinsuranc

2、einpatientsPENGFangDINGHaiyingZHANGHongchengAffiliatedHospitalofXuzhouMedicalCollegemedicalinsuranceoffice，XuZhou,JiangSu221002，China[Abstract]ObjectiveToexplorethemainControllingfactorsoftheexpenditureofCountystaffmedicalinsuranceinpatients,andprovidetheoreticalbasisforco

3、ntrollingthefast-groatopfirst-classhospitaloftheCountystaffmedicalinsuranceinpatientsinXuzhoucityfromJanuary1,2011toJune30,2013,9710medicalinsurantinpatientsedicalexpendituresethod．ResultsThetedicalexpenditureofinsurantinpatientsincludethreemaincontrollingfactors.Conclusio

4、nTheeffectivemeasureforcontrollingtheoverageriseofmedicalexpenditureistodecreasethefeeformedicine,Medicalmaterialsandtreatment.[Keyedicalinsurance;Medicalexpense;Factoranalysis由于医疗保障制度改革的逐步推行，医疗费用问题成为人们普遍关注的社会问题。从不同地区参保人群看，县区职工医疗保险参保人数占有较大比例，因此了解县区职工医疗保险住院费用的构成及影响因素，控制县区职工

5、医疗保险住院费用的不合理增长，合理利用有限的卫生资源，减缓县区职工医疗保险住院费用的增长速度对控制医疗费用的增长具有重要意义。本文以徐州市某三级甲等医院2010年1月1日—2013年6月30日的9710例县区职工医疗保险患者为样本，寻找并分析影响医疗费用的主要支配因子，为合理分配卫生资源，控制县区职工医疗保险住院费用的增长提供理论依据。1资料与方法1.1一般资料本资料于徐州市某三级甲等医院出院病人信息管理系统2010年1月1日—2013年6月30日出院的徐州市各县区职工医保出院患者。数据剔除标准：住院费用小于100元，住院天数小于1d，各项

6、费用之和不等于总费用，数据剔除后搜集有效人次9710例。本研究对同一个人多次住院，计为不同人次。1.2变量设置将出院病人医疗费用按其组成分别设置为：药品费x1、床位费x2、检查费x3、治疗费x4、材料费x5、手术费x6、化验费x7、输血费x8、其他费x9、放射费x10、护理费x11：诊疗费x12，这些变量均为数值变量。1.3统计分析方法将所有数据用Excel建立数据库，采用主成份分析法提取初始因子，因子旋转方法采用方差的最大正交旋转方法得出新的共性因子。计算过程使用SPSS18.0统计软件进行因子分析。2结果2.1KMO和Bartlett’

7、S检验见表1。由表1可见，KMO统计量=0.757>0.5，偏相关性很弱，适于做因子分析。Bartlett’S球形检验的近似卡方值=59324.907，自由度=66，P<0.001，拒绝单位相关阵的原假设，可以认为相关阵为非单位阵，该因子模型适宜。2.2住院医疗费用构成情况徐州市某三级甲等医院县区职工医疗保险各项住院医疗费用构成情况，见表2。由表2可见，县区医疗保险各项住院医疗费用构成中，药品费用构成比最高，占总费用的46.02%，其次是材料费和治疗费，分别占总费用23.05%和9.59%。2.3住院医疗费用的因子分析对住院医疗

8、费用进行因子分析，提取公因子方法采用主成份分析法，因子旋转方法采用最大方差的正交旋转方法，结果见表3。由表3可以看出，在以100％的累计方差贡献率确定的12个公因子中，共提取了3