普通科室分离菌与icu分离菌分布及耐药性的对比性研究

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1、普通科室分离菌与ICU分离菌分布及耐药性的对比性研究(吁胎县人民医院感染科江苏吁胎211700)【摘要】目的：对普通科室分离菌与ICU分离菌的分布及耐药性进行对比性分析和研究。方法：收集我院2013年2月〜2016年2月收治的50例ICU住院患者和50例普通住院患者的各类病原体，对病原体进行分离培养和鉴定，对比普通科室分离菌与ICU分离菌的分布及耐药性。结果:共分离出405株病原菌，普通科室与ICU病原菌均以杆菌为主，但菌群数量分布差异显著(PV0.05)；普通科室中鲍曼不动杆菌对碳青霉烯的敏感性(28.32%)以及金黄色葡萄球菌对苯卩坐西林的敏感率(53.26%)均较低；ICU中鲍曼不动杆菌

2、敏感率仅6.18%,球菌属敏感率仅(34.19%),显著低于对照组患者(P<0.05)o结论：加强对病原菌耐药性的检测，是临床合理使用抗菌药物的关键。【关键词】普通科室;ICU；分离菌；分布；耐药性【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)35-0040-02近年来，随着光谱抗菌类药物的广泛使用，院内发牛感染的几率逐年增长,严重阻碍了临床的抗感染治疗，其中，ICU的感染率和死亡率显著高于普通科室⑴。基于此，木研究收集我院50例ICU住院患者和50例普通住院患者的各类病原体，探讨普通科室分离菌与ICU分离菌的分布特点及耐药性的差异。1•材料与方法1.1病例与

3、菌株来源收集我院2013年2月〜2016年2月收治的50例ICU住院患者和50例普通住院患者的各类标木，包括血、分泌物、脓液、咽拭子、尿、胆汁、胸腹水、引流液、脑脊液等。所有患者均自愿参与木次研究并批准同意签署知情同意书，木次研究获得医院伦理会批准同意。1.2细菌鉴定和药敏实验选用ATB鉴定病原菌，具体实验方法和实验结果的判断严格按照ATB使用操作说明书进行；选用K・B纸片扩散法进行药敏实验，纸片和培养基均购自英国Oxoid公司，按照美国CLSI2007年标准对最终的药敏实验结果进行判定1.3统计学分析实验数据的分析选用WHONET5.4软件进行统计学分析，当P<0.05表示数据比较有统计学意

4、义。2•结果2.1普通科室和ICU病源细菌种类、分布比较相同患者同一部位7d以内的重复菌株去除后，共分离出405株病原菌，革兰阳性菌132株，革兰阴性菌273株。普通病房细菌共307株，前6名包括大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌，ICU内细菌共98株，前6名为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌。2.2普通科室和ICU细菌来源比较普通科室和ICU标本来源之间的比较差异不显著，均为引流液、呼吸道、尿液、脓液、血液等，但菌群的组间比较差异具有统计学意义(PV0.05)。详情见表表2。2.3普通科室和ICU革兰阳性球

5、菌敏感性比较相较于普通科室，ICU分离的球菌耐药情况更为显著，金黄色葡萄球菌属对克林霉素、苯畔西林、四环素、红霉素、左氧氟沙星等药物的耐药性均在30%以上。2.4普通科室和ICU革兰阴性球菌敏感性比较ICU分离的革兰阴性杆菌中主要对头泡替坦、阿米卡星、哌拉西林一他畔巴坦、头砲哌酮一舒巴坦敏感，耐药率不足20%,肺炎克雷伯菌耐药率显著高于普通科室，比较差异具有统计学意义(PV0.05),尤其对头孑包毗月亏、庆犬霉素、头抱哌酮一舒巴坦、头孑包他噪耐药；鲍曼不动杆菌的耐药率严重，与普通科室比较差异具有统计学意义(PV0.05)。3.讨论综上所述，普通科室分离菌与ICU分离菌分布存在显著差异，分析认为

6、主要是由于ICU内呼吸机的使用、原发病严重等特点导致的。现阶段来看，应当加强对病原学方面的检测和监控，强化医院微生态环境系统的管控，并定期的开展相关细菌耐药机制的研究，加强手部卫生可显著减少交叉感染,减少耐药菌的传播。【参考文献】⑴王春艳，周树生，曹晓光等•普通科室分离菌与ICU分离菌分布及耐药性的对比性研究[J]・安徽医科大学学报,2015,(3):337-340,341.[2]石晓卉•外科重症监护室细菌学分布及耐药性趋势[D]•新疆医科大学，2014.[3]耿希华•某县医院综合ICU医院感染调查分析[D].泰山医学院，2013.[4]刘丹，徐波，胡久红等•金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分

7、析[J]•河北医药，2015,(24):3805-3808.