追踪方法学与医院质量管理

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1、追踪方法学与医院质量管理吉林大学中日联谊医院（邮编：130033）第一作者：刘花，通讯作者：张鸿雁李亚军，摘要：追踪方法学是新一轮医院评审评价运行作业中逐步应用和推广的评审评价工具，是评价医院管理水平的有效方法，将追踪方法学应用到医院质量管理控制中有助于医院管理的发展，也有助于临床科室管理的精细化。关键词：追踪方法学质量管理【中图分类号】R197.3【文献标识码】ATracermethodologyandThehospitalmanagementAbstract:Tracermethodologyisaevaluationtoolusedinthenewroundofhospitalacc

2、reditationstepbystep,itisaeffectivemethodtoevaluatethemanagementabilityofthehospital,itisbenefitforthedevelopmentofthemanagementinthehospital用ndalsobenefitforthedetailmanagementoftheclinicdepartment.Keywords:TraceMethodology,qualitymanagement追踪方法学是美国医疗机构评审联合会设计的现场调查方法之一，2006年用于JCI评价。我国20□年卫生部《三级综合

3、医院评审〈价〉标准及实施细则》的制定也引用了此评价方法的思路，是以患者就医经历的事实结果为起点，逆向追踪患者所得到的医疗服务情况，以此来评价医院服务体系质量水平的一种方法,评价围绕“以病人安全”为中心的服务理念，利用个別患者就诊感受评价医院服务体系的稳定性和连续性，是督促医院质量安全和持续改进的有效方法。1.追踪方法学的基木原理及其在质量管理中的意义1.1追踪方法学是一种过程管理的方法学，强调现场评估，对患者在整个医疗系统内获得的诊疗、护理和服务经历进行追踪的方法。评价者通过收集各种来源的数据，分析医院管理的重点工作环节和流程，从重要环节和流程的落实入手，追踪患者的治疗、护理及服务经历。从

4、患者角度“看”医疗服务，并分析，提出医疗过程中存在的问题及改进方法。包括个案追踪和系统追踪，分析问题的个体性和系统性。追踪分为面谈查阅资料、个案或系统追踪及评价讨论三个步骤［1］。个案追踪单个患者的就医经历，对比医院评审标准要求评价医院相应工作的落实情况，系统追踪药品管理、感染控制、改进患者安全与医疗质量、设施管理和安全系统相关环节的落实和各部门的沟通、协作，评价各学科、各科室、各项目、各服务、或者各单元之间的相互关系，以及他们提供的治疗、护理或服务中的重要性。1.2将追踪方法学引入医院质量管理过程中有助于医量管理工作开展的整体性和持续性。追踪方法学在评价医院质量时并不以单个专业或学科为主

5、线来考评医院的个案管理，而是以追踪个体的形式评价在整体运营过程中医院内部各部门、各专业之间沟通与合作是否满足患者的医疗需要，所提供的医疗服务质量与安全是否达到高标准的要求，最终使患者获得满意的医疗护理服务。医院因一个患者的就诊而统一为一个整体，包括医疗、护理、药事、医院感染、后勤支持系统⑵等各项工作的协助配合情况，同时也能暴露出医院各职能部门对各项工作的监管情况，由此看来医院质量管理工作目标的设立和实施需要充分考虑医院整体运营的科学性和有效性，在完成目标的过程中权衡资源整合与效益产出之间的关系，从而避免资源配置的不均衡或出现管理漏洞而使目标难以实现。1.3医院质量管理应用追踪方法学进行评价

6、有助于医院质量管理的科学性。医院质量管理正在以一种学科的形式快速地发展着，如何将管理的科学技术和方法与医院质量管理相结合，是一件复杂而困难的事情，医疗质量所包含的主体和客体都是人，因而人服务于人，或人被人服务都存在着诸多的社会因素的影响，而非像单纯的机械加工、产品生成那么简单，虽然管理学的各项技术和工具已广泛地应用于各个领域中，但是在我国，医院管理中对各类工具的使用并不是很深入和普遍。就像科学工作者实验一样，医院管理结果的好坏也需要用一系列科学的数理统计才能表达和说明其中的规律、工作之间的相互联系和影响，用科学的方法找到存在问题的症结所在才能使管理措施有的放矢，行之有效，达到管理出效益的结

7、果，而追踪方法就在是追踪的过程中了解和分析医院应用这些科学方法的程度和效果。目前质量管理工具如品管圈、根本原因分析等都被应用到医院质量过程管理中，还有诸多的管理工具也正在被医院管理者作为基础工作的积累而被采用，医院质量管理的科研项目也在被更多的人重视和参与。同时随着循证医学的不断发展，病人的诊断、治疗、护理以及药品和技术设备的操作标准都在以循证的理念和方法不断地更新和修正，为医院质量标准的科学制定提供了更容易评价的方法，