多西他赛与替吉奥联合二线治疗晚期非小细胞肺癌的效果观察

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1、多西他赛与替吉奥联合二线治疗晚期非小细胞肺癌的效果观察(广西柳州市肿瘤医院化疗科；广西柳州545000)摘要目的研究并分析应用多西他赛与替吉奥联合二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床有效性和安全性。方法本院选择2014年5月至2015年4月期间晚期非小细胞肺癌患者共136例，随机分为试验组和对照组，对照组患者给单一多西他赛治疗，试验组患者给予多西他赛联合替吉奥治疗，观察并比较两组的临床疗效。结果试验组患者相比于对照组患者，总有效率、疾病控制率以及1年存活率明显升高，两组结果比较具有显著性差异(P<0.05

2、)；恶心呕吐、全身乏力、骨髓抑制等不良反应发生率明显降低，两组结果比较具有显著性差异(P<0.05)。结论应用多西他赛联合替吉奥相比于单一多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌,临床疗效更显著，不良反应发生率较低，安全性较高，且副反应可耐受，值得推广。关键词：多西他赛；替吉奥；晚期非小细胞肺癌帅癌是最常见的恶性肿瘤疾病Z—，其屮约75%为非小细胞肺癌，其发病率、死亡率逐年升高，严重危害人体健康，给患者及其家属带來巨大的精神和经济压力，一直是临床医师的关注难点。冃前來说，晚期非小细胞肺癌的主要治疗方式是药物

3、化疗，一线治疗方案为含钳两药化疗，若患者经一线治疗后身体状况较好，可接受二线治疗，以延长生存期⑴。本院选择2014年5月至2015年4月期间晚期非小细胞肺癌患者，给予多西他赛联合替吉奥进行二线化疗，效果较好，现报告如下。1•资料与方法1.1资料本院选择2014年5月至2015年4月期间经病理学确诊的晚期非小细胞帅癌患者患者共136例，其屮男性78例，女性58例，年龄均在36^75岁,平均年龄为56.71.5岁。所有患者中腺癌43例，鳞癌45例，腺鳞癌48例,按照国际抗癌联盟的肿瘤临床分期均

4、在III期以上，经CT检查存在可测量病灶［2］。所有病例均曾接受一线治疗，治疗后病情反复或进展，但身体状况较好，血常规、血生化、肝肾功能等指标检测均无化疗禁忌，预计生存期3个月以上。1.2方法所有患者随机分为试验组(268)和对照组(n=68)o对照组患者给予单一多西他赛75mg/m2,静脉注射，dl；试验组患者给予多西他赛联合替吉奥治疗，多西他赛75mg/m2,静脉滴注，dl同时替吉奥60mg/(m2d)服，dl-144］o两组患者治疗均3周为1个周期，共4个周期，观察临床疗效。患者治疗期间需要防止呕吐

5、。两组患者在性别、年龄、病情等各方面差异比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.3考察指标观察并比较两组患者经治疗后的临床疗效、1年存活率以及不良反应发生率。临床疗效按照WHO实体瘤评价标准进行，分为完全缓解，部分缓解，稳定和进展，总有效率二完全缓解+部分缓解，疾病控制率二完全缓解+部分缓解+稳定［5］。不良反应包括中性粒细胞减少、血小板减少、脫发、恶心呕吐、全身乏力等。1.4统计学分析本文数据分析采用SPSS19.0软件进行，以例数和百分比描述指标，各组间数据比较应用重复测量方差法进行分

6、析，统计学结果以P<0.05时视为具有显著性差异。2•结果2.1临床疗效试验组患者相比于对照组患者，总有效率、疾病控制率以及1年存活率明显升高，两组结果比较具有显著性差异(P<0.05),具体见表3.讨论非小细胞肺癌属于肺癌的一种，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等，其癌细胞生长缓慢，转移、扩散相对较晚，因此，大多数患者确诊吋已属于晚期。对于晚期非小细胞肺癌患者，主要治疗方式为药物化疗。目前，以含钳类双药化疗作为一线治疗方案，常用药物有紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨等⑹。经一线治疗后病情无好转者，在身体状况允许

7、的情况下，可以继续接受二线治疗，目的是延长生存期，并提高生活质量。多西他赛是一种临床常用的紫杉类抗肿瘤药物，其抗癌机制是与处于聚合状态下的微管蛋白上作用靶点发生结合，促进微管蛋白的结聚与聚合，从而使其成为更加稳定的非功能性微管蛋白束，抑制癌细胞的生长、分裂以及增殖过程,发挥抗癌作用［7］。依据相关报道，多西他赛与微管蛋白发生结合、抑制微管蛋白结聚的效力是传统紫杉醇药物的3倍左右。已有研究显示，多西他赛联合表柔比星治疗乳腺癌晚期患者临床效果较好，患者生存期明显延长，不良反应较少,安全性较高［8］。替吉奥是第

8、三代氟尿U密噪衍生物，主要由替加氟、吉美U密噪、奥替拉西三者按比例组成，是一种口服抗癌剂，生物利用度较高。吉美喀旋可以有效降低二氢卩密噪脫氢酶活性，抑制5■氟尿卩密碇降解；奥替拉西能够抑制胃肠道细胞内核糖转移酶，防止5■氟尿卩密碇磷酸化，明显减少胃肠道不良反应。已有研究证实，口服替吉奥治疗结直肠癌晚期患者有良好疗效，且不良反应情况令人满意⑼。本文研究结果表明，多西他赛与替吉奥联合应用相比于单一多西他赛,总有效率、疾病控制率以及