耳鼻喉科患者术后感染因素的探讨及干预对策

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1、耳鼻喉科患者术后感染因素的探讨及干预对策长春中医药大学附属医院耳鼻喉科吉林省130021【摘要】目的：对耳鼻喉科患者术后感染的因素进行分析，探讨制定有效的干预对策。方法：通过调查问卷的调查和对并病例分析，对耳鼻喉患者术后的感染因素进行了调研和总结。结果：主要来自三个方面：手术持续时间、住院时间及抗牛素的使用，患者的年龄、性别等对感染也有存在一定的影响。结论：耳鼻喉科患者术后感染会给患者造成巨大的身心压力，对治疗效果有较大影响，还会增加经济和心里负担，因此针对感染因素进行有效分析和对策的制定，不仅能够实现对易感因素的有效控制，还可以很好的预防耳鼻喉科住院

2、患者术后感染，值得临床推广应用。【关键词】耳鼻喉科；术后感染；因素；对策耳鼻喉部结构迥异，病症的治疗方面也有较大不同，且此科室具有患者年龄跨度大、病种复杂、器官间在解剖、省立及病理等多个方面存在密切联系的特点，因此在换药、检查等过程中，在病原菌聚集的医院环境中极易引致疾病传播，造成术后的感染。耳鼻喉科患者在感染后，不仅要承受身心的巨大压力，还要承担增加的经济负担，因此，对耳鼻喉科进行感染因素的探讨并制定有效对策，是非常有必要的。以下就结合笔者自己的经验，通过对病例的分析和调查问卷的调查，总结了影响术后感染的相关因素指导临床科学的防控术后感染，现报道如下

3、。1.耳鼻喉科患者术后感染的影响因素1丄手术持续时间手术时间过长是导致耳鼻喉科术后感染重要因素之一。患者手术持续时间越长，增大了切口感染的几率，由于手术操作时间过长，切口暴露，增加了创面感染细菌的机会，并且加重了切口及组织的损伤，使得局部抵抗力下降。同时，手术持续性操作，使得患者出血量增多，延长麻醉时间，也引起机体抵抗力的降低。1.2住院吋间很多由于住院吋间过长，患者与医务工作者、医院环境以及其他患者接触的机会增多，增加了菌株的携带率，细菌相互交替，再加之广泛使用抗生素,术后患者又未注意加强营养补充，抵抗力下降愈加明显，易引起术后感染。1.3抗生素使用

4、术后使用抗生素的种类和使用时间与耳鼻喉科术后感染有直接关系。术后患者如有切口感染，使用抗生素的种类和使用时间有所增加。大量报道显示,过度使用抗生素会加大细菌对抗菌药物的耐药危险，随着种类的增加，人人增高了感染率⑴。近年来有不少临床医师对抗生素过分地依赖，不论手术性质和大小，盲目地使用大量抗生素，联合新型昂贵抗生素，形成了一种抗生素滥用■耐药菌株形成■不断换新药的恶性循环，造成严重后果。因此，今后应加强对耳鼻喉科临床医师术后应用抗生素的监测，特别要注重控制和监管术前抗生素的预防性使用。2•制定有效的干预对策2.1建立起监、控、管于一体的预防管理政策加强对

5、耳鼻喉科住院患者实施监测，重点跟踪观察易感患者尤其是住院时间长、手术吋间长的患者，一旦发现感染症状及时给予有效的感染控制措施，并进行总结分析，了解感染发生的特征、感染部位及病原菌的分布，以便为釆取针对性的措施提供参考依据。严格落实消毒隔离制度，重视每天的清洁、消毒工作，做好室内环境的消毒；注意医护人员正确的手卫生，防止发生交叉感染；在手术及给患者换药吋严格无菌操作，为患者检查时应佩戴口罩。严格管理抗菌药物的使用，可对抗菌类药物进行分类管理并加强对科室抗菌药物使用的检查力度,采取有效奖惩措施尽可能减少临床医生不合理应用抗菌药物的现象，特别要注重控制和监管

6、术前抗生素的预防性使用。2.2严格落实消毒隔离制度护理人员每天对换药室、治疗室以及检查室进行湿式清扫，予以紫外线消毒，保持耳鼻喉科室室内的干净整洁；医务工作者在为患者换药吋，严格执行无菌操作，做到一用一消毒、一人一药包；为患者做专科检查吋，必须戴上口罩和帽子，必要时可戴防护眼镜以及穿上隔离衣，防止与患者近距离接触、发生交叉感染；各项诊疗操作前后以及护理、治疗两患者之间必须正确洗手，避免因手卫生而导致外源性医院感染的发生。2.3精细化对患者术前术后的精心护理当代护理模式已经从传统的生物医学模式转变到了社会医学模式，改变以往以疾病为中心的护理模式为以病人为

7、核心的整体护理模式。此外，在体现以人为本的护理观念的同时，又增加了更为全面的护理内容。在术前准备阶段，对有患病部位不适的患者进行有效指导并协助患者完成各项常规检查（血尿常规、血液生化及心电图等），并于术前进行心理干预，采取有效的措施使得患者保持良好的心态，较好的完成术前评估⑵；术后阶段，由于气管切开是耳鼻喉患者常见手术，因此使患者处于合理体位，保持患者呼吸的相对畅通，并加强吸氧、吸痰、有效咳嗽和口腔等各方面的护理，可有效减少感染的概率，并且及时了解术后病人的心理状态，保证给予患者足够的营养支持也是控制感染的关键环节。2.4严格管理抗菌药物以及控制多垂耐

8、药菌的感染医院应根据实际情况，成立科室的监控小组，确定本科室一、二、三线抗菌药物，制定出抗菌药