早期护理干预在预防骨科骨折患者术后切口感染因素及预防对策

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1、早期护理干预在预防骨科骨折患者术后切口感染因素及预防对策（黑龙江省七台河市人民医院；黑龙江七台河154600）【摘要】目的研究分析早期护理干预在预防骨科术后发生切门感染屮的应用价值。方法选取我院接受骨折治疗的患者80例，随机分成两组，各40例。对照组患者依照骨科常规护理，观察组患者针对骨科术后切门实施早期护理干预，将两组患者术后切门感染、切门愈合情况、住院时间以及满意度进行比较，并评价两组治疗效果。结果观察组患者术后切门感染率及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后切门愈合情况及满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对骨科术后患者实施早

2、期护理能有效降低骨科术后切门感染率，改善切门愈合，缩短患者住院时间，提高患者满意度，有助于缓解医患矛盾。【关键词】早期护理干预；切门感染；骨科手术切门感染容易导致严重并发症的发生，对手术效果造成不良影响，延长患者治疗时间，严重时对患者的生命造成威胁［1］。随着患者年龄增长，组织器官功能和机体防御能力逐渐减弱，切门感染发生率增高；开放性骨折手术时间和切门暴露时间越长，微生物感染的机会增加，切门感染率增加。本研宂对我院接受骨折治疗的患者实施常规骨科护理，将其疗效与实施骨科术后切门早期护理相比较。现将结果示下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月〜2015年3月在我院接受骨折治疗的患者

3、80例，随机分成两组，每组各40例。对照组男28例，女12例；年龄22〜55岁，平均年龄为（38.32±16.42）岁；疾病类型:开放性骨折24例，非开放性骨折16例。观察组男24例，女16例；年龄20〜50岁，平均年龄为(35.72±14.84)岁；疾病类型：开放性骨折22例，非开放性骨折18例。两组患者手术与受伤吋间间隔在为0.5〜2.0h。将两组年龄、平均年龄及疾病类型等资料进行统计学对比，差异无统计学意义(P〉0.05),具有研究性。1.2方法病室需保持环境清洁，对照组给予常规护理，需严密观察患者切U奋无渗血、滲液及感染情况；患者还需保持切口干燥和清洁

4、；对切口给予常规清洁消毒，患者如切口暴露，需给予5%聚维酮溶液外涂，每8h涂抹1次，涂抹3〜5次，密切观察患部术后功能、血供等情况。观察组实施切U旱期护理，每曰观察患者切口情况，注意是否渗出，并观察渗出液的颜色、性质、量及切口敷料渗出情况，如渗出较多应及时换切U敷料；加强病房环境护理。将两组疗效进行比较。1.3疗效评价甲级愈合：愈合优良，无不良反应愈合；乙级愈合：愈合有炎性反应,但无化脓现象；丙级愈合:切U化脓后经换药愈合。比较两组患者出院的满意度，包括手术室及病房环境、医护人员技术水平和服务态度等，满分100,得分越高满意度越高。1.4统计学分析采用SPSS19.0软件进行统计学分析，

5、患者住院时间用(x-±s)表示，t检验，切口愈合率和满意度用n(%)表示，χ2检验。P<0.05吋，差异有统计学意义。2结果2.1对比两组患者住院时间和切口感染例数对照组患者住院时间(11.23±3.53)d,高于观察组住院吋间(8.76±2.32)d,差异有统计学意义(P<0.05),对照组切U感染4例，观察组无切UI感染，差异奋统计学意义(P<0.05)o2.2对比两组患者切UI愈合和满意度对照组甲级愈合20例、乙级愈合15例、丙级愈合5例，低于观察组甲级愈合30例、乙级愈合8例、丙级愈合2例，差异有统汁学意义（P<0.05）;对照组

6、满意度87.5%（35/40）,低于观察组97.5%（39/40）,差异奋统计学意义（P<0.05）。3讨论导致创伤骨折患者术后切口感染的因素很多，年龄、BIM、原发病、切U类型、平均清创吋间、钢板的使用、手术部位、手术吋间及术后住院吋间均为切口感染的危险因素，总结起来为两方面的因素，患者自身因素和医院因素［2］。患者年龄大、机体器官退变、免疫功能差、容易发生感染；BIM高切IJ愈合慢、感染概率大，且脂肪层厚缝合吋间长使手术野暴露吋间长，增加切U感染率；患者有原发病，使免疫力差，更易感染。特别是糖尿病患者，高血糖冇利于细菌的滋生，且患者免疫力低下、切U感染增加；切U的污染与局部细菌的繁殖

7、成正比，因此I类切口的感染率显著低于II类和III类切口；创伤后至医院清创吋间为切口感染的易感因素，清创的时间越早越好，在创伤早期伤口表面的细菌未进入组织深处，此吋清创可彻底清除细菌，缝合并封闭伤UI可防止细菌的侵入［3］;使用钢板固定易合并死腔，增加感染的发生率；腰髋部及下肢手术相比颈肩部和上肢手术难度大、切口深、切口长吋间暴露在空气中，且牵拉性操作和侵入性操作多，因此切U感染的概率大；本身手术为侵入性操作，长吋间的手术使患者组织