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《急诊闭合复位交叉经皮穿针固定治疗儿童gartlandⅱ型及ⅲ型肱骨髁上骨折》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、急诊闭合复位交叉经皮穿针固定治疗儿童GartlandII型及III型肱骨t果上骨折河南安阳市人民医院骨科二病区［摘要］目的分析急诊闭合复位交叉经皮穿针固定治疗儿童GartlandII型及III型肱骨牒上骨折临床疗效。方法回顾分析2015年4月至2016年4月期间在我院诊治的36例GartlandII、III型肱骨懈上骨折儿童临床资料，均进行急诊手术，采用闭合复位交叉经皮穿针固定，观察临床治疗效果。结果36例患者术后3・6周均全部痊愈，其中28例恢复优，占77.8%,恢复良好6例，占16.7%,可1例
2、，占2.8%,临床治疗总有效率为97.3%；术后1例患者发生轻度肘内翻畸形,无针道感染、医源性尺神经损伤等并发症；术后第4周与第8周肘关节功能评分对比，差异有统计学意义(P<0.05)o结论急诊闭合复位交叉经皮穿针固定治疗儿童GartlandII型及III型肱骨諌上骨折是一种创伤小，并发症低，肘关节功能恢复良好，是临床较为理想的治疗手段，值得推广和应用。［关键词］急诊闭合复位；交叉经皮穿针固定；肱骨碟上骨折肱骨課上骨折是儿童肘部常见的骨折，其发病率较高，多发于5J0周岁儿童。出现肱骨驟上骨折主
3、要是由于儿童年龄小，□常运动量大，并且没有安全防患意识。临床中如果不能及时诊治，会引发骨化性肌炎、肘内翻畸形等症,严重时会使患儿出现前臂痉挛，导致手部功能丧失，甚至造成终身残废。加Z肱骨課上骨折断端骨平面接触面积小，复位后随着消肿，患儿好动不积极配合，增加骨折移位，提高畸形发生率［1］。因此，临床及时给予治疗，选择合适的治疗方法，可有效预防关节功能障碍、肘内外翻等并发症，使患儿肘关节功能尽快的恢复。本文作者结合2015年4月至2016年4月期间在我院诊治的36例GartlandII、III型肱骨傑上
4、骨折儿童临床资料，分析急诊闭合复位交叉经皮穿针固定治疗儿童GartlandII型及III型肱骨探上骨折临床疗效。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料冋顾分析2015年4月至2016年4月期间在我院诊治的36例GartlandII、III型肱骨髀上骨折儿童临床资料，其中男性24例,女性12例；年龄4J0岁,平均年龄(4.983.15)岁;左侧22例，右侧14例;受伤至手术时间2.6-8h,平均(4.561.04)h；伸直型32例，屈曲型4例；挠偏型28例,尺偏型8例;GartlandII型20例，G
5、artlandIII型16例;均为闭合性骨折，合并槎神经损伤2例，合并正中神经损伤3例。1.2诊断标准临床伴有肘关节畸形，局部肿胀、压痛、屈伸功能受限,并表现为环状压痛；皮下有明显瘀斑，患肢无力、麻木；有明确的创伤史；X线片检查确诊为肱骨髀上骨折，并II有移位⑵。1.3方法1.3.1手法复位患者均采用静脉全身麻醉，麻醉成功后进行常规消毒,戴手套进行复位。同吋采用射线防护患者的躯干，进行正位透视，再次明确患者的骨折分型、移位具体情况，这样可以保证手术的成功率。固定患肢近端，先握住腕部拔伸牵引，具体依据
6、骨折类型，如伸直型，在牵引的同吋将肘关节逐渐弯曲，与此同吋在患肢远端向前推，近端向后拉，依据侧位移位的情况进行捺正挤压［3］。若是屈曲型，在牵引的同吋将肘关节伸直，并将远端向后拉，近端向前推。如果牵引不可靠，复位困难，可在C臂X线光机的引导下进行，在肱骨内髀向外髀横穿一克氏针，进行牵引复位，防止骨折远端尺偏。1.3.2交叉穿针固定通过X线光机透视确定复位良好后,助手维持复位,用电钻，经皮先从肱骨外傑向内上方骨折近端钻入一枚克氏针，然后从肱骨内髀向外上方骨折近端钻入一枚克氏针。肱骨内課钻入位置在一枚克
7、氏针进钉点旁的0.3cm处，以免损伤尺神经。最后通过透视对患者患肢肘关节进行被动活动，确认患者的骨折是否对位。透视结果满意后，对固定位置进行再次检查，一切检查完成后，处理钉尾后，露于皮外。患肢给予石膏脱屈肘90度位保护固定。1.3.3术后处理术后依据X线、CT检查，患者骨折愈合情况，3周拆除石膏固定早期进行肘关节被动活动，术后8J0周，视骨折愈合情况拆除克氏针⑷。1.4观察指标及评定标准术后观察患者骨折愈合情况和并发症发生情况；评定术后第4周、第8周肘关节功能评分。疗效评定标准为：参照中国医学会制定
8、的《实用骨科学》标准［5］：优：X片检查骨折完全愈合，伸屈功能丢失在0°-5°,无疼痛。良：X片检查骨折基本愈合，伸屈功能丢失在5°-10°,轻微疼痛。可：X片检查骨折线模糊，伸屈功能丢失在10°-15°,疼痛。差：X片检查骨折线清晰或者骨不连，伸屈功能丢失>15°,明显疼痛。肘关节功能评分：分为疼痛（30分）、关节功能（22分）、关节活动度（18分）、肌力（10分）、屈曲畸形（10分）、稳定性（10分）6
