闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

《闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折崔辰(内蒙古似头市第三医院骨五科内蒙古似头014040)【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)14-0115-01【摘要】目的探讨闭合复位经皮过骨折端克氏针治疗肱骨髁上骨折优、缺点。方法自2008年1月〜2011年12月，我们采用闭合复位经皮克氏针治疗肱骨髁上骨折患儿36例，男28例，女8例，10〜12岁25例，6〜9岁11例，伸展型28例，屈曲型8例，损伤原因：25例为玩滑板摔伤，11例为骑自行车摔伤。分型为：21例为伸展型骨折，15例为屈曲

2、型骨折。结果36例无一例发生肘关节屈伸功能受限，术后石膏固定6周，10-12周拔掉克氐针，行功能锻炼，随访6〜12个月，平均9个月。功能评定，伸展型，屈曲型均为优。随访：患者无一例发生关节屈伸功能受限及肘内外翻以及神经损伤并发症，肘关节外型良好。结论闭合复位经皮克氏针治疗肱骨髁上骨折是一种操作简单，行之有效的治疗方法，尤其对儿童伸展、屈曲型骨折是一种可选择的手术方式。【关键词】克氏针肘关节骨折闭合复位C臂机肱骨髁上骨折常分为伸展型、屈曲型和粉碎型，其中伸展型肱骨髁上骨折最为多见，占90%以上，伸展型又分为尺偏型和桡偏型，由于尺

3、偏伸展型肱骨髁上骨折内侧皮质骨压缩塌陷，前臂的重力影响，造成后期肘内翻畸形的发生率较高，而桡偏伸展型肱骨髁上骨折受此影响，反而不易发生严重的肘外翻。20世纪80年代以前，肱骨髁上骨折的治疗效果一直不满意，后遗症多，预后差，近10年来，随着对肱骨髁上骨折的研究不断深入及医疗技术的不断进步，以及影像技术的发展，其临床疗效不断提高，目前各地多采用切开复位钢板固定。自2008年1月〜2011年12月，我们采用C臂机透视下闭合复位交叉克氏针固定治疗肱骨髁上骨折36例，疗效满意，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料木组36例，男28例，

4、女8例，10〜12岁25例，6〜9岁11例，伸展型28例，屈曲型8例。损伤原因：玩滑板摔伤25例，骑自行车摔伤11例，术前均拍摄双侧肘关节正侧位片，CT扫描三维重建，术前所有患者增在X线片上测量Baumann角，分型均为伸展型、屈曲型。1.2手术方法釆用臂丛麻醉，仰卧位，患肢置于前胸，伸展型髁上骨折在屈曲肘关节同吋向下牵扯引前臂，屈曲型髁上骨折在伸直肘关节同吋向下牵引前臂，手法复位后，维持良好对位，然后用电钻夹持克氏钢针，由外上髁斜形向内上钻入，通过骨折线达骨折端上方3〜5cm穿出内侧骨皮质1〜2mm，不可穿出过长，以免损伤尺

5、神经，然后从内上髁由内下向外上钻入另一枚克氏针，穿出吋要注意出针点不要太高，以免损伤桡神经，使2枚克氏针交叉固定，剪除钢针多余部分，将针尾折弯，针尾留于皮外，术程在C臂机透视下进行，术后长臂石膏上下托功能位固定4〜6周，4〜6周后去除石膏固定，三角巾吊带固定，逐渐开始练习肘关节屈伸活动，8〜12周拍X光片，骨折愈合满意后拔掉克氏针。2结果本组36例，无一例发生感染，神经损伤，肘内外翻及关节屈伸功能受限，随访吋间6〜12个月，功能评定采用李稔生、陆裕朴的疗效评定标准，肘屈伸在10°以内，肘内翻在5°以内均为优。3

6、讨论3.1闭合复位克氏针经皮固定骨折端治疗肱骨髁上骨折优缺点。①无切U瘢痕：无软组织剥离，从而避免了软组织剥离破坏周围血管影响骨折端愈合，减少神经损伤所发生的并发症。②无需二次手术：术后10—12周复查X光片，骨折愈合后，因针尾留于皮外，可直接拔掉克氏针，免除二次手术的痛苦，为患者节省吋间和费用。由于针尾留于皮外，在拔针前给患者带来一定的不便，同吋存在沿针道感染的可能。参考文献[1】陈兴爱，李永恒.交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折67例.川北医学院学报，2002,17(1)：21.[2】吴克坚，陈家臻等.儿童髁上骨折交叉克

7、氏针内固定治疗104例.实用骨科杂志，1999,5(3)：184.