欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:25358238
大小:51.50 KB
页数:5页
时间:2018-11-19
《闭合复位经皮穿针内固定配合中药治疗儿童gartlandⅲ型肱骨髁上骨》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、闭合复位经皮穿针内固定配合中药治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨【摘要】[目的]探讨儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的有效治疗方法。[方法]对30例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折采用闭合复位经皮穿针内固定配合中药治疗。[结果]随访3~6个月,本组30例,优21例,良7例,可2例,优良率93.33%。[结论]闭合复位经皮穿针内固定配合中药治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折是比较简单有效的方法之一。【关键词】GartlandⅢ型;肱骨髁上骨折;手法复位;经皮克氏针内固定;中药外用 CloseRepositionDermalAcupun
2、ctureInternalFixationbinederalSupracondylarFracture Yangethod]30casesalacupunctureinternalfixationbined,21hadexcellentresult,7good,2justsoso,andtheexcellencerate93.33%.[Conclusion]Thesaidmethodisoneofsimpleandeffectivemethodsforthediseaseabove. Keyeralsupracondylarfracture;ma
3、nipulationreposition;percutaneousKirschnerinternalfixation;externalapplicationofTCM肱骨髁上骨折好发于5~8岁儿童,占肘关节骨折的50%~70%[1],如处理不当常可导致Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻等畸形。自2005年5月至2006年12月,我们采用手法复位,经皮克氏针内固定,前臂石膏托外固定,配合中药外用治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折30例,获得满意疗效,现报告如下。 1临床资料本组30例,男18例,女12例;年龄最大14岁,最小4岁;伸直型24例
4、,屈曲型6例;左22例,右8例;受伤到整复时间最短者1d,最长8d,再次复位14例,且肿胀明显有张力性水泡,合并尺神经损伤1例。 2治疗方法职称论文 2.1手术方法 在全麻或臂丛麻醉下,患者仰卧位,肩关节外展45°,前臂旋前。常规消毒铺巾,助手固定上臂并维持肱骨纵轴。术者在C臂X光机透视下行三维复位手法复位,对位满意后保持屈肘约90°位。经皮自外髁处与肱骨纵轴约成45°角斜向内上方钻入1枚2mm克氏针,略穿出对侧骨皮质,然后自内髁处交叉钻入第2枚同样大小的克氏针。C臂X光机透视下检查骨折位置,以及钢针牢固,屈伸患肘无障碍
5、,针尾留于皮外1.5cm并折弯,无菌纱布包扎,屈肘90°位,石膏托悬吊患肢于胸前。3周后拆石膏托,X线检查见骨痂生长后拔针,进行曲伸肘功能锻炼。 2.2中药治疗 本组患者均予以海桐皮汤熏洗肘关节,其组成为海桐皮、透骨草、乳香、没药、酒炙当归、川椒、川芎、红花、威灵仙、白花、甘草、防风。因患儿怕痛而不配合功能锻炼,熏洗后患儿家属动作轻柔的帮助患儿做屈伸肘关节锻炼。 3治疗结果本组30例,术后X线示解剖复位28例,近解剖复位2例。术后经3~6个月随访,患者无1例出现针眼感染、筋膜间室综合征、血管损伤、肘内翻畸形、迟发性尺神经炎,合并尺神经损
6、伤者在3月后恢复。按Ylynn[2]评价标准:丢失携带角和丢失屈伸功能在0~5度为优,5~10为良,10~15度为可,大于15度为差,结果示优21例,良7例,可2例,优良率93.33%。 4讨论肱骨髁上部结构薄弱,骨折时折端像两片薄板相对,尤其GartlandⅢ型肱骨髁上骨折属极不稳定骨折。治疗方法上目前多种多样,采用单纯手法复位,小夹板外固定或石膏外固定,往往发生迟发骨折移位,需要再次或多次整复,患者既增加痛苦又延长骨折愈合时间,而且增加畸形愈合的发生率。同时此固定需极度屈肘,可能因前臂血液循环障碍导致Volkmann缺血性肌挛缩。切开复位内固定
7、,则因过多的剥离骨膜和软组织,尤其是低位肱骨髁上骨折势必要打开关节囊,这样破坏了维持骨折稳定的内在因素和局部血液循环,易造成肌腱粘连或关节囊挛缩,导致肘关节僵直或创伤性关节炎。本法不但不对组织进行剥离,而且没有对骨折周围血液循环造成损伤,有利于骨折的愈合。由于小儿肘部肌肉力量不大,选择直径2mm的克氏针,足能抵抗骨折再移位,不需要极度屈肘固定,防止了Volkmann缺血性肌挛缩的发生。术后给予中药熏洗,消除组织肿胀、渗出、纤维化和粘连,减少了术后的疼痛和关节强直的发生,能提早骨折愈合的时间及关节的功能恢复。本法中应特别注意在内髁处交叉钻入第2枚克氏针
8、时,要保护好尺神经,如肿胀不明显,可以触及内上髁,用左手拇指沿内上髁向下方滑动至尺神经沟处,以拇指保护尺神经
此文档下载收益归作者所有