腹腔镜下肾部分切除术治疗25例肾肿瘤的临床分析

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1、腹腔镜下肾部分切除术治疗25例肾肿瘤的临床分析刘富张明城温元毅(资阳市第一人民医院泌尿外科四川资阳641300)【摘要】目的：评价腹腔镜下肾部分切除术治疗25例肾肿瘤的临床分析。方法：依据纳入排除标准共选取25例患者进行腹腔镜下肾部分切除术。结果：患者采用腹腔镜下进行肾部分切除后，临床效果较好，H术后并发症较低。患者术后血肌肝，以及尿素氮含量均明显低于术前。患者术前两者差距较明显。P<0.05,具有统计学意义。结论：腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果较佳，既可有效缩短患者的住院时间，乂可避免转为重症炎症等，显著提高治疗有效

2、率，值得临床推广使用。【关键词】腹腔镜；患者；肾肿瘤【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)23-0172-02肾肿瘤对于患者发现而l2,往往己经到达晚期，且肾肿瘤中的良恶性比例中,恶性占有绝大部分。在男女比例中，男性发病率大于女性。肾肿瘤患者一般多表现为，血尿，腹内肿块，以及腰部疼痛这三种临床表现。由于以上症状与早期肾病有关，因此，患者在进行治疗中，容易导致漏诊以及误诊的现象出现。以往临床上治疗手段主要以应用抗药物为主，效果尚可，但有研究认为随着药物临床多年应用，其抗药性已逐渐显现，

3、加之患者采用药物治疗后，对于病情的控制，以及恶性肿瘤的传播，不能得以控制［1］。而随着社会科技的发展，腹腔镜治疗肾肿瘤的时间较长，且腹腔镜手术属于微创手术，在对于患者术后预后生活能力较佳，木硏究对腹腔镜下肾部分切除治疗肾肿瘤的临床效果进行了评价，以期为临床更有效治疗提供依据，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料以2013年2月至2014年7月期间在我院泌尿科科治疗的25例患者作为研究对象，其中：男16例、女9例；年龄范围在44岁〜71.0岁之间，平均年龄(46.5±2.0)岁；病情严重程度:轻度、中度及重度分别

4、为7例，9例,9例•根据肿瘤部位分为：左侧肾肿瘤，右侧肾肿瘤，肾上部，肾中部，肾下部,依次为9例、8例、7例、7例、6例。1.2纳入/排除标准⑵纳入标准：①符合肾肿瘤诊断标准，同吋由影像学检查确诊为肾肿瘤；②年龄>18周岁者；③均已告知本研究目的、方法及意义，自愿参加本研究并签署知情同意书者。排除标准：①未完成治疗计划者；②临床资料不全者。1.3治疗方法对患者采用静吸复合麻醉，在患者麻醉后，使患者保持侧卧位，进行无菌消毒，采用严格的外科无菌方式进行铺单，针对患者进行手术切口，建立气腹，通过腹腔镜探查患者人工后腹腔间隙相关的解剖标

5、准，在患者肾门处进行游离患者肾动脉在内的动脉，以及静脉两人血管。并采用纵向切口的方式将患者肾肿瘤的位置进行充分暴靂，采用电凝切割器将肿瘤切除，采用腹腔镜在患者腹腔内进行准确确认，直至将肿瘤全部切除为止。最后对患者采用可吸收线进行伤口缝合,并放置一定的引流装置。1.4统计学方法使用SPSS18.0统计软件进行分析;计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验。检验水准：P>0.05表不差异无显著性，PV0.05表示差异有显著性。2•结果25例肾肿瘤患者手术均顺利完成，且患者手术吋间为96.5±20.8min,术后

6、患者住院时间为5.6±2.3d,口患者术后无岀血，血尿，等临床症状出现。在针对患者进行术后随访6月后发现，患者未见肿瘤局部复发，或是转移。整体治疗效果较好。且针对患者术前术后肾功能比较，患者术前血肌酹，为136.52±25.34umol/L,尿素氮为14.54±3.65mmolL,术后血肌酹为60.24±13.24umol/L,6.24±1.32mmolL.根据患者术前术后，肾功能情况比较患者术后血肌酹，以及尿素氮含量均明显低于术前。患者术前两者差距较明显

7、。P<0.05,具有统计学意义。3.讨论肾肿瘤对于整体肿瘤性质而言，恶性肿瘤在肾肿瘤比例中占有一大部分，因此，对于患有肾肿瘤的患者的治疗显得尤为重要。肾肿瘤患者多数表现为血尿,腰部疼痛，等临床症状，只是从这单一的临床表现来看，患者容易与普通肾病诊断相符合。因此在对于早期诊断治疗中，有一定的误诊的可能性。目前对于肾肿瘤的治疗方式，主要有药物治疗，开放性手术治疗，以及腹腔镜手术治疗。在以往的临床治疗中，针对肾肿瘤主要以药物治疗，以及开放性收拾治疗为主，但多数患者在经过以上两种方式治疗后，整体临床疗效较差，患者术后出现并发症状况较多，

8、而随着科技的不断发展，医疗水平也在不断进步，腹腔镜下针对肿瘤切除这一方式也在不断进行完善。腹腔镜下肿瘤切除，相对于开放性手术而言，具有以下几种优势：首先，腹腔镜属于微创手术，对患者术后恢复，以及在术中其他器官的损害程度较小，出血量较少，在手术过程中更加安全可靠⑶