后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床分析

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1、后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床分析蔡荣盛(辽宁省丹东市东港市中心医院118300)【摘要】目的：分析对肾肿瘤患者采取后腹腔镜肾部分切除术进行治疗取得的临床疗效。方法：选择我院近来5年收治的肾肿瘤患者100例，随机分为AB两组，其中A组采取后腹腔镜肾部分切除术治疗，B组采取开放肾部分切除术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：A组患者的手术情况明显优于B组，并且其术后并发症发牛率也显著低于B组，差异存在统计学意义(p<0.05)o结论：对肾肿瘤患者釆取后腹腔镜肾部分切除术进行治疗，临床效果显著，术后并发症发牛率小，具

2、有很高的推广价值。【关键词】后腹腔镜肾部分切除术肾肿瘤临床效果分析【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)08-0048-02在泌尿系统常见肿瘤中，肾肿瘤属于其中的一种，不仅发病率高，并且大部分为恶性肿瘤，严重威胁到患者的牛命安全［1］。伴随影像学技术的快速发展，肾肿瘤检出率正呈现越来越高的趋势，目前临床治疗肾肿瘤的最佳方法为肾部分切除术，该方法具备临床疗效显著、术后并发症发生低以及增加患者生存期等优势。我院近来对肾肿瘤患者使用后腹腔镜肾部分切除术治疗，效果良好，现对其进行分析，报

3、道如下。1•资料与方法1.1一般资料选取我院2008年7月至2013年7月收治的肾肿瘤患者100例，随机分为AB两组，其中A组50例，势性20例，女性30例，年龄35・85岁，平均年龄为(55.34±3.45)岁;右侧肾肿瘤29例,左侧肾肿瘤21例;根据肿瘤位置划分：上份15例，中份15例，下份20例。B组50例，男性28例，女性22例，年龄34-84岁，平均年龄为(54.56±3.65)岁；右侧肾肿瘤24例,左侧肾肿瘤26例；根据肿瘤位置划分：上份口例，中份18例，下份21例。AB两组一般资料经

4、过对比，差异不存在统计学意义(p>0.05),可进行对比。1.2治疗方法A组采取后腹腔镜肾部分切除术进行治疗，取气管插管全麻麻醉法，选择健侧卧位，科学设置腰桥高度，采取气囊扩张法构建后腹腔间隙，在腹腔镜提供的帮助下，设置解剖标志，使用超声刀将脂肪囊以及肾周筋膜打开，再对肾脏进行游离，直接肾肿瘤完全被显露出来，选择肿瘤边缘大约1.0cm处，使用电凝钩进行烧灼，范围为1圈，适当将肿瘤边缘处脂肪组织保留下来，再以腰大肌与肾周筋膜间隙为方向，将肾周筋膜背侧面分离，成功把血管鞘剥离后选择Bulldog夹子对肾动脉开展游离，待肾动

5、脉被游离出结束，同吋开展计吋，使用剪刀切除肾肿瘤与肿瘤表面两者的脂肪组织及其附近肾组织。详细检查创面，取吸收线缝合血管断端，使用止血纱布球对创面进行填压，缝合结束后将Bulldog夹松开，使肾脏供血恢复正常，待检查不存在活动性出血现象后，再使用标本袋取出标本,肾旁需要安放引流管，并口逐层将切口缝合。B组采取开放肾部分切除术进行治疗，为了将肾包膜隆起，取肾包膜下缓慢注入浓度为0.25%的普鲁卡因，将切口设置在肾极边缘，往切口两边开展剥离，把需要切除的平面完全显露岀来，对存在病变的肾脏进行平切，术后给患者安放引流管。1.3观察指

6、标对两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、热缺血吋间以及术后并发症进行观察。1.4统计学原理分析全部数据使用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料釆取(x±s)来表示，计数资料使用χ2进行检验，组间差别使用t进行检验，以p<0.05说明差异存在统计学意义。1•结果2.1两组患者手术情况对比表1两组患者手术情况对比(x±s)详细分析表1可以知道，A组患者的手术情况显著优于B组，差异存在统计学意义。2.2两组患者并发症发生率对比表2两组患者并发症发生率对比(n,%)由表2可以知道

7、，A组术后并发症发生率为10%,B组术后并发症发生率为66%,对比两组患者术后并发症发生率，发现A组显著小于B组，差异存在统计学意义。1•讨论随着医疗技术的快速发展，肾肿瘤检出率也呈现不断上升的趋势，临床主要采取手术方式对肾肿瘤进行治疗。腹腔镜肾部分切除术属于比较理想的种手术,其具备创伤小、预后情况理想以及痛苦低等优势，被广泛应用在肾肿瘤治疗过程中⑵。但是腹腔镜肾部分切除术在使用过程中，医生需要注意手术时热缺血以及再灌注损伤内容，热缺血的时间过长，患者受到的伤害也就越大，所以术中需要适当对热缺血吋间进行控制，一般控制在30m

8、in内。另外，为了降低术后复发率，手术时还需要根据正常组织边缘方向进行切除，同吋需要确保组织切缘阴性。术中需要提取进行检查的患者，应该使用剪刀对肿瘤进行切除，由此预防术野出现模糊现象，同吋不对术后病理检查造成不良的影响［3］。本研究中，A组采取后腹腔镜肾部分切除术治疗，B组采取开放肾部分切