腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术的临床观察华芳

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1、腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术的临床观察华芳华芳(无锡市锡山区鹅湖人民医院214116)【摘要】目的探讨腰■硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术的临床效果。方法选取2010年6月至2012年5月在我院进行下肢手术的高龄患者64例进行分析，按照麻醉方法分成观察组和对照组两组，每组32例，观察组采用腰■硬联合麻醉，对照组采用硬膜外麻醉，观察两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间和阻滞完全时间。结果观察组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间和阻滞完全时间明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论腰■硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术，感觉和运动阻滞起效时间快，麻醉维持时间长

2、，效果显著。【关键词】腰■硬联合麻醉高龄患者下肢手术临床效果【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)31-0178-01随着年龄的增加，高龄患者在机体器官功能和系统功能方面明显衰退，免疫力和应激力明显降低，而且在下肢手术中，患者的心肺功能较差，轻微的刺激会加重患者的病情，容易产牛各种并发症，严重者会导致患者截肢，因而高龄患者下肢手术中麻醉要求高，难度大［1］。为了探讨腰■硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术的临床效果，木文选取2010年6月至2012年5月在我院进行下肢手术的高龄患者64例作为硏究对象进行分析，结果报告如下：1资料与方法1.

3、1一般资料资料来源于2010年6月至2012年5月在我院进行下肢手术的高龄患者64例，ASAI-111级，按照麻醉方法分成观察组和对照组两组，每组32例，观察组采用腰■硬联合麻醉，势性18例，女性14例，年龄在68-94岁之间，平均年龄为(72.9±5.4)岁，膝关节置换术10例，人工覩关节置换术8例，人工股骨头置换术14例；对照组采用硬膜外麻醉，男性20例，女性12例，年龄在67・93岁之间,平均年龄为(72・8±5.0)岁，膝关节置换术8例，人工髓关节置换术□例，人工股骨头置换术13例。两组患者在性别、年龄、手术方式等一般资料上不存在显著差异

4、，无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2麻醉方法两组手术前注射阿托品，开放静脉通路，常规吸氧。对照组采用硬膜外麻醉，选取L3・4椎间隙进行穿刺，注射2%的利多卡因3ml,并根据实际情况追加。观察组采用腰■硬联合麻醉，选取L3・4椎间隙进行穿刺，穿刺成功后将腰麻针刺入蛛网膜下腔，脑脊液冋流后缓慢注入2%的利多卡因3ml,退出腰麻针，10-15min后观察腰麻平面，如果不足酌情追加麻醉药量。观察两组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间和阻滞完全时间。1.3统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用x-&pl

5、usrrm;S表示，P<0.05说明具有统计学意义。2结果观察组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间和阻滞完全时间明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o结果见表1。表1两组在感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间和阻滞完全时间上的比较3讨论下肢手术一般比较复杂、疼痛症状较为明显，而高龄患者通常伴有免疫力和身体机能下降等情况，因而高龄患者下肢手术对麻醉手术的要求比较高。般情况下，对于下肢手术患者采用硬膜外麻醉是安全有效的，但是随着年龄的增加,硬膜外腔狭窄，椎间孔闭塞，会使麻醉药物扩散而导致阻滞范围过犬，再加上神经根粗大和脂肪的影响，常导致麻醉失败⑵。而腰■硬联合麻醉在

6、高龄患者下肢手术中具有明显的优势：(1)其麻醉能够局限在患肢，操作简单，符合手术要求;(2)麻醉起效时间快，药物能够直接作用于神经干周围，减少心血管意外的发生，而且对患者呼吸和循环系统影响小，能够控制麻醉平面；(3)药物可以缓慢输注，不容易发生外渗，也不容易伤到患者的脊神经根。通过本研究发现，腰■硬联合麻醉感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间和阻滞完全时间明显少于硬膜外麻醉，差异具有统计学意义，说明腰■硬联合麻醉起效时间快，麻醉效果显著。相关研究表明，腰■硬联合麻醉能够避免全身麻醉导致的过度抑制，能够有效改善内分泌代谢的应激反应，而口麻醉维持时间长,容易调控麻醉平面，从而有利

7、于患者的早期恢复，提高手术质量［3］。总之，腰■便联合麻醉用于高龄患者下肢手术，感觉和运动阻滞起效吋间快，麻醉维持吋间长，不良反应少，是一种安全有效的麻醉方式。参考文献⑴李志宏•连续腰麻与腰便联合麻醉用于老年人下肢手术的对比分析［J］•中国医药指南，2013,11(5)：565-566.［2］冯景生.腰■硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用［J］.医学信息，2013,1(4)：224-225.⑶古永焕•腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用效果分析［J］•中国社区医师:医学专业，2013,1(3)：60-61.