腰-硬联合麻醉与硬膜麻醉用于高龄患者髋关节手术的应用比较

《腰-硬联合麻醉与硬膜麻醉用于高龄患者髋关节手术的应用比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、医学信息2010年04月第23卷第4期MedicalInform~ion．Apr．2010．Vo1．23．No．43讨论难清除肠间，盆腔等隐匿区积液。腹腔镜组并发症少的原因是戳孔随着生活条件的提高，胆系疾病已上升为常见病、多发病，人们发小，有trocar隔离，取结石时有标本袋保护隔离，避免结石与戳孔的生胆囊疾病的机率逐年增高，故医院内行胆囊手术的也增多，胆囊充分接触；而且腹腔镜视野开阔，操作器械细长，可很方便地清除膈手术已成为基层医院的常见手术。目前为止，手术方式有腹腔镜与下、肠间、盆腔积液，减少切口感染、腹腔残余感染、粘连

2、性肠梗阻的开腹等方法。本研究对腹腔镜和开腹胆囊切除术的2种术式的比形成；另OC手术，为暴露术野，增加了拉钩对切口的牵拉，特别是对较。传统多脏器联合手术受视野及器械限制，在处理复杂病例及变肋间神经的牵拉，增加了术后患者肋间神经痛的机率；③住院时阔异病例时，不得不延长切口或另行切口，甚至转科或二次住院手术，短。由于腹腔镜手术创伤小，对腹腔干扰小，胃肠功能恢复快，有利于而腹腔镜下多脏器联合手术，在一次麻醉下利用腹腔镜可旋转的特病人早期康复，尽早恢复正常的生活、工作；④医疗效率高。开腹手术点可完成复杂及变异病例，甚至可分别完成外科、

3、妇科手术，手术创组平均住院12．2d，而腹腔镜组平均住院4．5d，真正实现了一日住院、伤小，真正体现了微创、美容及人性化的理念。一目手术、二日下床、三日出院。因此，本研究结果认为腹腔镜胆囊切本研究结果表明腹腔镜组具有下列优点：①切rid,。因是穿刺创除术优于开腹胆囊切除术，应为今后胆囊切除的首选方法。伤小，术后疼痛轻，胃肠功能恢复快，特别是肥胖的病人采用小切口进行传统OC，由于患者肥胖前后径较宽，给手术造成很大难度，而参考文献：且术中对腹腔清洗时对肠道的刺激也较重，而腹腔镜下手术，腹腔【11陈心锐．腹腔镜并内镜与开腹手术治疗

4、胆囊胆总管结石效果比较青岛大学脏器不暴露在空气中，对肠道的刺激轻；②术后并发症少。术后切口医学院学报，2007，43(5)：429—433感染或出血，腹腔或盆腔残余感染，术后粘连性肠梗阻是常见并发[2】曹明建腹腔镜下与开腹行胆囊切除术比较．青岛医药卫生，2008，40(4)：250—252．症。开腹手术因受麻醉效果或视野的限制，特别是肋缘下小切口，很编辑／凡人腰一硬联合麻醉与硬膜麻醉用于高龄患者髋关节手术的应用比较司慧芳f河南省鄢陵县人民医院，河南鄢陵461200)摘要：目的探讨腰一一硬联合麻醉(CSEA)用于7O岁以上患者

5、髋关节手术应用的可行性。方法选择70,-90岁行髋关节人工假体置换术患者5O例，随机分为CSEA组(A组)和硬膜外麻醉组(B组)，观察并记录术中输液，输血量，麻醉平面上升速度，局麻药用量，达到T10阻滞时间，麻醉效果，术中MAP，HP,变化及术后不良反应。结果A组麻醉平面上界达到T10阻滞时间为(39~0．6)min，明显短于B组的(13．0~1．5)rainfP<0．01)．A组给予硬膜外试验后未再追加局麻药，局麻药用量明显少于B组(P<0．01)A组患者对术中镇痛均感满意，B组有6例患者对术中镇痛不能接受，麻醉满意率A组

6、100％，B组为76％。结论两组患者麻醉过程顺利，术后情况良好，均无明显的麻醉后并发症。关键词：腰硬联合：硬膜外麻醉：罗哌卡因；髋关节手术高龄患者行髋关节人工假体置换术逐年增多，手术麻醉要求高，为主，胶体10～20／kg，酌情成分输血。患者机体情况比较复杂，多有心血管系统疾病和情感意识障碍，所l_3观察指标以麻醉的选择和管理有其特殊性。2008年以来，我院5O例患者采用观察记录术中输液，输血量，麻醉平面上升速度，麻醉效果，术腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉，效果大部分满意，现报道如下。中MAP，HR变化及术后不良反应，麻醉效果按优、

7、良、差三”。1．4统计分析1资料和方法计量资料以均数土标准(s)表示，组问组内比较采用t检验，1．1一般资料计数资料行检验。选择行髋关节人工假体置换术患者5O例，ASAⅡ级或Ⅲ级，男31例，女19例，年龄7O～9O，体重50～80kg．其中高血压，冠心病l22结果例，糖尿病2例，陈旧性心肌梗死2例，ECG异常15例。随机均分为两组患者年龄、体重、手术时间等差异均无统计学意义，手术期A，B组。间两组输液，输血量差异亦无统计学意义。l_2麻醉方法A组注药后各时点MAP显著下降(P<0．05或P<0．01)，但在临床入室后检测EC

8、G，MAP，HR及SP02，静脉穿刺输液以复方氯化钠正常范围。B组注药后MAP波动较小。A组注药后3，6，9，15minMAP亦显著低于B组(P<0．05)两组HR波动均不明显。见表l。收稿日期：2010—0l一20医学信息2010年o4月第23卷第4期MedicMInform~ion．A