增强ct在肺癌适形放疗靶区勾画中的误差分析

《增强ct在肺癌适形放疗靶区勾画中的误差分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、天津医科大学硕士学位论文英文缩写CRT3D．CRTCTM砒MRSP殴iC忑FoVGTVPTVtCIGTv-G僻RL-DmeanLL．DmeanC—DmcanV-DmeanS．DmeanE—Dmean符号说明英文全称ConformalradiationtherapyThree-dimensionalconformalradiotherapyComputedTomograhyNuclearmagneticresonanceMagneticresonancespectroscopyPositronemissiontomography-CTFieldofViewCrro

2、sstumorvolumePlanningTargetVolumeConformalindexPlainscan-grosstumorvolumeContrastSCan—grosstumorvolumeRightlungmeandoseLeftlungmeandoseCardiacmeandoseVascularmeandoseSpinalcordmeandoseEsophagusmeandoseVI中文全称适形放射治疗三维适形放疗计算机断层扫描核磁共振成像磁共振波谱分析正电子发射断层扫描视野大体肿瘤体积计划靶体积适形指数平扫大体肿瘤体积增强大体肿瘤体积右肺平

3、均剂量左肺平均剂量心脏平均剂量血管平均剂量脊髓平均剂量食管平均剂量学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：塑日期：刁年上^月j)日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段

4、保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密口(请在以上方框内打“√”)作者签名：兰邀日期：计年聊导师签名期：寸辎月)咽天津医科大学硕十学位论文．^L—-■一日IJ舌研究现状、成果适形放疗的概念最早由日本学者Takahashi⋯提出。经过50多年的发展特别是最近20多年，随着计算机技术的飞速发展，适形放疗也取得了质的飞跃。肿瘤的放射治疗也从以前的二维放射治疗进入了现在精确定位、精确计划、精确治疗的三维放射治疗。适形放疗与普通外照射比较主要有以下几方面的优势：(1)精确的定位

5、和体位固定。利用CT或MRI定位进行三维重建，大大提高了定位和照射精度。(2)采用逆向计算，实现治疗计划的自动优化。(3)精确照射，使靶区的形状和高剂量区分布的形状在三维方向上与靶区的实际形状相一致，其剂量分布的适形程度更高，从而可以较大幅度地增加肿瘤剂量和(或)减少正常组织的受量。(4)一次计划完成多靶区的放射治疗。(5)多个要害器官同时受到保护。(6)同一计划实现不同靶区的不同剂量要求，即可在一个计划中同时实现大野照射及小野的追加剂量的同期照射，使不同靶区获得相应所需要的剂量，同时缩短了治疗时间，最大限度地降低了放疗严重毒副反应的发生率，使靶区剂量递增成为可

6、行。(7)PET／CT、MRS的出现不仅仅能让放疗科医生很好的区分肿瘤和周围正常组织的关系，而且同时也可以了解肿瘤组织代谢的情况，明确肿瘤细胞氧和情况，更加有效的杀灭肿瘤细胞。尽管适形放疗较二维放疗存在着巨大的优势，但是也面临着许多问题，这其中最主要的就是肿瘤靶区定位的不确定性。主要影响因素有以下几种：1．CT机的物理特性和扫描条件：实施3DCRT第一步是进行CT模拟定位。CT的图像质量与CT机本身提供的空间分辩率、密度分辨率及扫描的体素有关。在CT扫描条件(kV，mA)一定的情况下，图像的清晰度主要受体素影响。天津医科大学硕士学位论文体素是像素与CT扫描的层厚

7、乘积，存在着容积效应。像素或扫描的层厚越大，容积效应也越大，图像的清晰度就越小。另外，CT扫描时产生的图像伪影也影响CT图像的质量。如小脑、脑干或颅骨旁肿瘤，由于高密度的颅骨在其旁的脑组织内产生伪影，使这些区域的组织结构难以辨别，GTV的边界就很难确定乜1。所以CT图像在界定正常组织与肿瘤组织的界限时，本身存在不精确因素聆1，从而影响医生对GTV边界的划定。2．肿瘤及周围的组织密度：CT依据表达组织密度的CT值进行图像重建。为在荧光屏上显示直观的图像，CT机将某一区域的CT值用16级灰度(灰阶)来表示其黑白层次。灰度是由扫描区的组织密度转化成的CT值构成。相邻不

8、同组织间密度相差越大，灰