肺癌适形放疗的心理调控

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1、肺癌适形放疗的心理调控：目的探讨适形放疗患者有关心理方面的护理。方法：采用CT精确定位，TPS计划系统将扫描图像重建给予理想的分割剂量。于放疗前、放疗中、放疗后分别给予相应的心理干预措施。结果：经过有效治疗和心理调控，临床症状明显改善，生活质量提高，近期疗效明显。　　关键词：肺癌适形放疗心理调控　　Lungcancersuitableshaperadiotherapypsychologicalregulation　　TangYuna　　Abstract：Thegoaldiscussesthesuitableshaperadiotherapypatientrelatedpsych

2、ologyaspectnursing.Methods：scanstheimagereconstructiontogivetheidealdivisiondosage.Aftertheradiotherapy,theradiotherapy,theradiotherapygivesthecorrespondingpsychologicalinterventionmeasureseparately.Results：Passesthroughtheeffectivetreatmentandthepsychologicalregulation,theclinicalsymptomdis

3、tinctimprovement,thequalityoflifeenhances,inthenearfuturecurativeeffectobvious.　　Keym。　　2.2.2巧妙运用言语和非言语沟通：病人应当做而一时不愿做的事，往往经医护人员的劝说后顺从。可使用安慰、鼓励性语言，如放疗几天后可说：“好些了吗？看您今天气色不错！”不同病人寻找不同安慰语言。不愿坚持放疗者可说：“留得青山在，不怕没柴烧，放疗要有个过程，贵在坚持！”可用积极的暗示性语言：“看您气色越来越好，说明治疗很有成效。”摆好位置后则要用指令性语言：“不能动”。从职业道德情感出发，面对病人诚恳友善地微

4、笑、点头，增加温暖安全感。有意识地控制和病人的距离，对孤独、自怜的病人、老年人，缩短交际距离，以0.5-1.2米朋友间人际距离为宜。咳嗽病人为其轻轻拍背，活动不便时搀扶上下床，治疗后轻轻按摩真空垫压迹。　　2.2.3心理应对放疗反应：适形调强放疗技术的应用，使分割剂量改变，总剂量提高，可致急性反应持续时间延长，反应程度加重，向病人解释所致的恶心、乏力、咳嗽是暂时性反应，一般数日内消失，但反应的严重性和持续时间有很大的个体差异。病人因此产生的焦虑又会增强或延长反应，通过心理-神经-内分泌-免疫轴这条心理生理学途径作用还可促进癌症发展［4］，这些反应使病人坚持放疗的顺应性降低。护士

5、应指导病人放松，也可利用卡尔.西蒙顿的精神意念操，让患者想象自己处在一个五彩缤纷、鸟语花香的大自然中，有一束具有特殊选择性杀伤力的射线正在进攻瘤体，使它层层缩小，慢慢消失，而正常组织非常聪明地躲过，不会受到伤害。通过自我意识调整训练，使内脏器官象骨骼肌那样受控于人的意识而达到心身放松，减轻由恐惧带来的生理功能紊乱。好多病人治疗后有一种自我意识障碍，心理学称之为“人格解体”之“躯体解体”，如感觉被照射部位发热，照射野周围器官变大、胀痛，可以请效果好的病人现身说法，因为具有相同命运的人亲和力强。　　2.3治疗后。　　2.3.1定期复查，询问被照射器官及其他部位有无不适尤其注意有无头

6、晕、肢体感觉运动障碍，预防脑转移及远处转移率。定时请专家、主任座谈，因为权威性的劝说和解释可以改变病人的认知方式。组织病友联谊，互相介绍有效的心理防御方法。这对病人来说既是治疗性的，也可营造一种病人感觉周围人都在关心他的心境，促进康复。　　2.3.2病人的病情心情时刻处于动态变化中，临床上有放疗后存活数月或数年后复发的病例，多数发病前有严重的情绪应激。应帮助病人尽快从患者角色转换成健康人角色。用稳定的心理状态重建良好的生活规律。嘱病人家属努力分担病人痛苦，不要疏远和冷落病人，因为长期患病重压下的家庭往往变得关系复杂。　　3体会　　随着放射物理及计算机技术的发展，形成较成熟的立体

7、定向放疗，实现了针对肿瘤靶区给予高剂量照射而对周围组织给予很好的保护。但由于肺癌治愈性差，死亡率高，病人大都情绪稳定性降低，暗示感受性增强，对自身行为的控制能力降低，病人消极情绪严重。为适应生物-心理-社会医学模式，护士除严格执行放疗计划外，还应认真评估病人的个性特征、病情变化、思想情绪，利用美好的语言、友善的态度。采取疏泄、劝导、解释、安慰的等手段因人而异，因势利导。所照射病例均有效地提高了生存质量，降低了死亡率。