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1、超声对儿童肠系膜淋巴结炎的诊断价值分析王红萍(新疆哈巴河县人民医院超声科836700)【摘要】目的基层医院开展超声对儿童肠系膜淋巴结炎的检查诊断价值。方法近两年来对木组患儿的诊断及鉴别诊断的分析总结。结果对左右下腹及脐周部肿大淋巴结图像特征及CDFI显示丰富的淋巴门型血供。结论超声检查在基层医院诊断儿童肠系膜淋巴结炎及鉴别诊断，对临床提供明确诊断和实时了解治疗情况在一定程度上有决定性作用。【关键词】彩超检查儿童肠系膜淋巴结炎价值分析【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(20
2、14)08-0239-02资料与方法一、一般资料2012年・2014年我科开展了儿童肠系膜淋巴结炎的检查项目，共查95例患儿，因10例失访，现就85例临床表现为突发或间歇性腹痛为主诉，大部分为右下腹，少部分全腹和脐周疼痛，触诊大部分有腹部轻压痛，少部分有反跳痛，呼吸道感染症状，呕吐，腹泻等不适，有或不伴发热。木组85例，男54例，女31例，年龄2J5岁。其中15例去上级医院确诊；3例合并阑尾炎；一例临床怀疑淋巴结核转外院。二、方法使用飞利浦非凡及GE-Lg6彩色多普勒超声仪，凸阵探头频率3.5MHz,线阵探头
3、频率5-12MHZ，患儿平卧位，对右下腹，脐周，左腹部进行扫查，排除肾脏、阑尾炎，占位，肠管等疾病，然后采用高频探头重点有序地对全腹及痛点进行多切面扫查，如发现肿大淋巴结则对其形态、大小、回声、分布、数量，包膜等图像特征分析以及彩色多普勒表现。三、标准淋巴结纵径>l,厚度>0.5,长径与厚度之比>2。结果随访85例患儿肿大淋巴结于右下腹探及56例，左下腹探及10例，脐周及下腹均可探及19例，淋巴结长径约为1.0—2.5cm,)1度0.4—1.1cm,之比为2.0,呈形态规则的椭圆形低冋声团，
4、内冋声均匀，肾形结构可辨，皮髓质显示清晰,75例肿大淋巴结呈散在分布,10例呈串珠状分布,CDFI显示呈淋巴门血供，示肿大淋巴结的内部血流信号丰富。3例合并阑尾炎手术治疗丄例怀疑淋巴结核转外院确诊,81例经临床抗炎等非手术治疗后超声随访复查，大部分患儿肿大淋巴结于「2周内消失，少部分肿大淋巴结逐渐缩小，数量减少。讨论我科因考虑设备落后，对儿童肠系膜淋巴结炎的临床表现，病因，概念模糊，对此引起的腹痛被忽视，临床也常以检查阑尾而就诊，对超声图像未做分析,致使临床转诊，误诊率高，通过有关资料的学习冋访及转诊病人的诊
5、断信息了解，开展了此项工作。肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛最常见的原因之一，是指因上呼吸道感染而引起冋结肠区域肠系膜淋巴结的炎症。小儿吋期由于淋巴系统发育未成熟，所以呼吸道和胃肠道的细菌，病毒感染常会累及肠系膜，引起肠系膜淋巴结肿大，小儿淋巴结发育旺盛,免疫反应迅速，淋巴结相对较大，随年龄增长逐渐缩小。以前由于我们经验不足，对小儿淋巴系统发育特征了解不够,对部分健康儿童发现淋巴结肿大即给于淋巴结炎的诊断提示，致使患儿家长及临床医生紧张，造成不必要的心理及经济负担，所以本文特提出基层医院也完全可以开展此项工作,但对初
6、开展此项工作及基层经验不足的大夫提供经验参考。通过使用腹部及高频探头顺序加压对下腹部广泛检查，可以减少漏诊,检查中结合临床,病史、实验室检查并与急性阑尾炎、淋巴结核，肠套叠、泌尿系疾病及恶性淋巴瘤相鉴别。阑尾炎的表现:右下腹阑尾区可探及“腊肠”样条索状低冋声区，可伴有周边肿大淋巴结，或者有暗区及不规则混合冋声区，临床有转移性右下腹疼痛,压痛及反跳痛，恶心呕吐，发烧腹泻等症状。淋巴结核超声表现:淋巴结肿大，内冋声不均，互溶，可见液化，比值<2,临床多有盗汗、低热等表现。肠套叠腹腔内可探及“同心圆整”图像，
7、临床症状明显患儿哭闹，呕吐厉害，有的有粘液血便。淋巴瘤超声表现:多个大小不等的不规则或圆形串珠样部分。融合状肿大淋巴结图像，皮髓质分界不清，长径和厚度之比<2。泌尿系结石可探及肾脏不同程度积水，输尿管扩张，结石图像。总之，彩色多普勒对儿童肠系膜淋巴结大小，形态，冋声，数量、追访检查，鉴别诊断提供图像特征较清晰，直观，敏感，无创伤,口可实时进行检查，以成为临床诊断儿童肠系膜淋巴结炎的首选方法。对临床表现间歇性不定位腹痛病史，有压痛无反跳痛，多位于右下腹及脐部，解痉药物不能缓解，超声检查可见多发肿大淋巴结,
8、CDFI显示淋巴结内血流丰富，淋巴结长径与厚度之比>2,排除其它疾病的可能，彩色多普勒检查的应用以成为儿科临床诊断肠系膜淋巴结炎的可靠检查，且有助于尽早明确腹痛原因，及时合理治疗,超声鉴别诊断的分辨，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情，指导治疗，提供疗效！通过两年对儿童肠系膜淋巴结炎的检查分析写此文，基层医院目前彩色超声仪完全可以开展此项检查，超声检查优势对减轻患儿痛苦，不耽误学业及家长担忧,
