小儿肠系膜淋巴结炎的超声诊断价值

《小儿肠系膜淋巴结炎的超声诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、小儿肠系膜淋巴结炎的超声诊断价值小儿肠系膜淋巴结炎的超声诊断价值摘要目的：探讨高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值。方法：对临床疑为肠系膜淋巴结炎的患者，在治疗前进行高频超声检查，诊断为肠系膜淋巴结炎72例，并在抗炎治疗过程中定期复查观察疗效，判断诊断准确率。结果：72例中65例经过抗炎治疗痊愈，误诊7例，诊断符合率为90.3%o结论：高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎可减少临床诊断与治疗的肓目性，具有较高的应用价值。小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病，临床以不规则腹痛为主要表现。以前主耍靠临床症状及经验判断，目前高频超声已成

2、为肠系膜淋巴结炎主要检查手段。现将我院2003^2006年经超声诊断为肠系膜淋巴结炎的72例患者声像图特征分析如下。资料与方法72例患者中男45例，女27例；年龄3~12岁，平均6岁。所有患者在治疗前都经高频超声检查，并在治疗过程中定期复查观察疗效。仪器使用Namio-10及LOGIQ-400型超声诊断仪，探头频率旷12MHz。检查时依次扫查上、中、下腹部，尤苴以右下腹为重点，观察淋巴结及肠管情况，如淋巴结短轴直径＞4mm判定为肿大。结果72例中65例经过抗炎治疗痊愈，误诊的7例分别为阑尾炎5例、结核性肠系膜淋巴结炎2例，

3、诊断符合率为90.3%o超声图像特征：肿大的淋巴结位于右下腹46例、右中腹11例、左中腹5例、左下腹2例、右下腹及右中腹同时肿大8例，淋巴结最大27mmX9mm,最小8mmX4mm，其中23例肠间隙合并少量积液，液区深度6〜23mm不等。肿大的淋巴结呈椭圆形或蚕豆状，纵横比例〉2,多数成簇状分布，部分见淋巴结融合现象，部分可为单个或散在分布,内部以低回声改变为主，部分淋巴结屮心髓质区冋声清晰，呈稍强冋声。讨论因为小儿腹壁较薄，应用高频超声可以清晰地显示腹腔内肿大淋巴结的多少、形态、大小、分布情况，并可观察肠蠕动及积液的情况

4、，只要检查吋仔细认真，连续、多切面扫查腹腔的每个部位，都可发现肿大的淋巴结，做出准确的诊断。但在定性诊断吋也需结合病史、临床症状、化验等，并与阑尾炎、结核性肠系膜淋巴结炎、淋巴瘤等相鉴别，才能提高诊断准确率，为临床治疗提供可靠的依据。回盲部是肠系膜淋巴结聚集的主要部位，许多疾病都可引起右下腹肠系膜淋巴结肿大，尤其是阑尾炎症较轻或后位阑尾时，高频超声亦较难发现阑尾图像，故较容易误诊为单纯的肠系膜淋巴结炎。本组误诊7例中，有5例为阑尾炎。我们总结，在检查时探头在麦氏点加压后迅速抬起，观察有无压痛及反跳痛，同时需结合临床检查、化

5、验，可减少误诊。随着结核的抬头趋势，肠系膜淋巴结结核也H益增多，声像图表现为肿大的淋巴结回声强弱不等，部分内可见液化或钙化灶，多数患者可伴有肠壁增厚、粘连、僵硬或合并有腹水，腹水量一般较肠系膜淋巴结炎和阑尾炎多。肠系膜或腹膜后淋巴瘤时，肿大的淋巴结因纵横向生长失常多呈类圆形，而且多个淋巴结可聚集并融合，形态不规则，部分中心可见坏死低回声区及钙化强光斑，同时扫查腹股沟、颈部及腋下淋巴结,有助于与其他疾病的鉴别。高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎具有简便、准确、可重复性、无损害等优点，尤其可在治疗过程中随时复查以观察疗效，大大减少

6、了临床诊断和治疗的盲目性，具有较高的临床应用价值。参考文献1李建初•血管和浅表器官彩色多普勒超声诊断学•北京：医科大学协和医科大学联合出版社，1999・381~390・2张文，刘芷敏，任冬元•高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的价值•中国当代儿科杂志，2000,4：217〜218.