小儿肠系膜淋巴结炎超声诊断价值

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1、小儿肠系膜淋巴结炎超声诊断价值【摘要】目的：探讨超声对小儿肠系膜淋巴结炎的临床诊断价值。方法：选取2010年2月-2013年6月在笔者所在医院确诊的158例小儿肠系膜淋巴结炎患儿，采用高频彩色多普勒超声对其进行扫查。观察记录肿大淋巴结的位置、数目、大小、形态、回声及内部血流分布情况等。结果:本组检出淋巴结肿大者137例，以右中下腹为最多见共85例，皆为多发。超声图像显示肿大淋巴结呈分散或串珠状分布，最大28mmX13mm,最小11mmX5min,纵横比2.0〜2.5o肿大淋巴结呈类圆形或椭圆形，边缘光滑，形态规则,以中低回声较为常见，皮

2、髓质分界清晰。内可探及不同程度的血流信号，多分布在淋巴门与髓质内。结论：高频超声对诊断小儿肠系膜淋巴结炎具有重要的价值。在实际操作过程中，应仔细检查、反复辨认分析超声图像特征，结合临床症状及体征检查结果，以明确诊断。注意与阑尾炎相鉴别。【关键词】小儿；肠系膜淋巴结炎；高频超声；肿大淋巴结；诊断价值中图分类号R445.1文献标识码B文章编号1674-6805(2014)12-0053-02肠系膜淋巴结炎是导致小儿腹痛最常见的病因之一，可由病毒或细菌感染引起，患儿早期症状缺乏特异性，临床表现不典型，易与急性阑尾炎等相混淆，造成误诊［1］。近

3、年来，随着医学理论研究的深入和现代医学影像技术的发展，尤其是高频超声的普及应用，小儿肠系膜淋巴结炎检出率明显提高。本文就158例患儿的超声图特征及诊断结果进行回顾性分析，旨在探讨高频超声对本病的临床诊断价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年2月-2013年6月在笔者所在医院确诊的158例小儿肠系膜淋巴结炎患儿作为观察组，均行常规高频彩色多普勒超声检查。所有患儿均依据病史、症状、体征确诊。其中男97例，女61例；年龄2〜12岁，平均（6.5±2.4）岁。患儿以脐周、右下腹持续性或阵发性腹痛就诊，可伴有发热、呕吐或腹泻症

4、状。病史2〜8d,平均（4.6±1.3）do其中合并呼吸道感染等症状59例，占37.3%。另选同期行健康体检的130例正常儿童作为对照组，其中男76例，女54例，年龄3〜12岁，平均（7.4±2.5）岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1仪器与设备采用美国飞利浦非凡彩色多普勒超声诊断系统，探头频率3.0〜12.0MHzo1.2.2方法取仰卧位，根据受检者位置及显示情况适当调整,充分暴露腹部。行肠系膜分布区域多切面扫查,括上腹部、脐周、左右下腹部等，观察腹腔有无肿块，肠间

5、隙有无积液等，排除肠套叠、肠梗阻、阑尾炎等征象；沿肠系膜走行区，重点观察脐周、右下腹、疼痛最显著部位，仔细扫查肠间隙的前、中、后方；适当加压，清晰显示肿大的淋巴结，记录所探及肿大淋巴结的位置、数目、大小、形态、回声及内部血流分布情况等[2-3]o本实验的超声检查均由从事超声工作3年以上医生完成；所得图像由2名丰富经验的放射科医师及内科医师共同复阅。1.2.3淋巴结肿大诊断标准同一区域内肠系膜上淋巴结显像＞2个，淋巴结呈弥漫性均匀性改变；淋巴结长轴直径〉10mm,短轴直径＞5mm,纵横径之比＞2。1.3统计学处理采用SPSS15.0软件对

6、所得数据进行统计分析，计量资料用（x土s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验，以P图1呈散在分布的肿大淋巴结图2呈串珠状分布的肿大淋巴结图3肿大淋巴结皮髓质分界清晰图4肿大淋巴结呈低速低阻型动脉频谱3讨论肠系膜淋巴结炎好发于儿童，多系病毒感染，冬春季常见。患儿主诉右下腹痛，肿大淋巴结分布以脐右侧与右下腹为主。过去临床诊断多采用淋巴结造影、放射性核素示踪、免疫电镜等方法，但由于具有创伤性，家长接受度和患儿耐受性较差。高频彩超具有无痛性、无创性，适用于小儿，可直接探查肿大淋巴结的位置、数目、大小、形态、回声及内部

7、血流分布情况等，简便易行，并可多次复查［4］。本组检出淋巴结肿大者137例，以右中下腹最多见，共85例，其次为脐周36例。皆为多发(2〜8个)。肿大淋巴结散在或串珠状分布，最大28mmX13mm,最小11mmX5mm,纵横比2.0〜2.5,较正常对照组明显增大(P0.718］。综上所述，高频超声对诊断小儿肠系膜淋巴结炎具有重要的价值。在实际操作过程中，应仔细检查、反复辨认分析超声图像特征，结合临床症状及体征检查结果，以明确诊断。注意与阑尾炎相鉴别。参考文献［1］棊秀贞，门忠友，徐彦，等•再发性腹痛患儿与肠系膜淋巴结肿大的关系［J］.中国

8、当代儿科杂志，2009,10(5)：673.［2］孙宝珍.高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值分析［J］•医学影像学杂志,2013,23(7)：1035-1036.［3］叶菊芬.高频彩超对小儿急性肠系膜