彩色超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值分析

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1、彩色超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值分析【摘要】目的探讨彩色超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值。方法选取我院自2010年8月至2011年8月诊治的62例肠系膜淋巴结炎患儿的临床资料进行回顾性分析，采用彩色超声对患儿右下腹部及脐周淋巴结形态、数量、冋声及大小进行检查，观察彩超血流图，并记录检查结果。结果彩超检查下患儿均伴随着不同程度的肠系膜淋巴结肿大，主要呈椭圆形、扁圆形，皮髓质显示清晰，重大淋巴结边界整齐，淋巴门无损坏,血流图显示淋巴结内血流明显增多。结论彩超诊断肠系膜淋巴结炎具有着较高的准确率，能够为临床

2、诊断及治疗提供有效依据，方便操作，值得推广。【关键词】彩色超声；小儿肠系膜淋巴结炎；临床价值doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.788文章编号：1004-7484(2013)-11-6955-01肠系膜淋巴结是临床常见的小儿急腹症Z一，是造成小儿腹痛的重要原因，多发于7岁以下儿童，临床表现为腹痛间隙性反复发作或者急性腹痛，伴随呕吐、腹泻、发热等症状，病症进展可引起上呼吸道感染等，临床表现无特异性，因此易与肠跌套、急性阑尾炎等急腹症混淆，临床诊断难度较人，耽搁患儿的病情。

3、为对彩超诊断小儿肠系膜淋巴结的临床价值进行分析，笔者对自2010年8月至2011年8月诊治的62例肠系膜淋巴结炎患儿进行研究，具体报告如下。1资料与方1.1临床资料我院自2010年8月至2011年8月诊治的62例肠系膜淋巴结炎患儿，男38例，女24例，年龄1.5-10岁,平均年龄(5.2±0.4)岁。患儿均冇明确的急性呼吸道感染病史，患儿均因间歇性腹痛就诊，其中腹痛以右下腹46例，脐周疼痛16例。患者均伴随着呕吐、腹痛、腹部轻压疼痛等症状。临床诊断确诊为小儿肠系膜淋巴结炎。1.2仪器与方法1.2.1使用仪器Ph订

4、ipsHD7、PhilipsIU-22彩色多普勒超声诊断仪,探头频率在5T2MHz、2.0-5.0MHzo1.2.2诊断方法患儿取仰卧体位，采用低频探头对患儿腹部进行常规检查，对疼痛部位进行确认，探查各主要脏器，排除胆囊炎、急性阑尾炎及胰腺炎等，观察患儿腹腔内是否出现积液。采用高频探头对脐周各个方向进行探查，同时対右下腹也要进行横、斜、纵等多切面全方位的检查，从而获得清晰图像。对肿大淋巴结进行扫描后，记录肿大淋巴结数量、大小、形态、回声，并对纵横比进行测量，观察其内部结构、形态，包膜是否完好，淋巴门是否损坏，同时

5、观察血流图的声像特征。1.3诊断标准①淋巴结形态规则，边界整齐圆滑，包膜无损坏。②淋巴结呈规则的椭圆形或者扁圆形。③肠系膜淋巴结出现不同程度的肿大，同一区域内至少冇两个淋巴结清晰显示。④淋巴结纵横比大于2。⑤多普勒血流图显示下，淋巴结内血流明显增多。2结果本组62例患儿中，26例患儿出现下腹腔内肠系膜淋巴结不同程度的肿大，16例患儿出现脐周肠系膜淋巴结肿大，12例患儿出现左下腹淋巴结肿大，8例患儿右下腹肠系膜、脐周淋巴结同时肿大。其中同一区域淋巴结长直径集中在1.2-1.6cm之间，短直径集中在0.51-0.72

6、cm之间，纵横比均大于2。淋巴形态呈椭圆形、扁圆形，部分淋巴结融合，包膜完整,边界整齐，其髓质及皮质出现均匀增大，彩超下显示清洗，淋巴门无损坏。淋巴结回声主耍为低回声，内部血流信号明显增多，出现枝条状血流信号,均确诊为小儿肠系膜淋巴结炎。3讨论小儿肠系膜淋巴结炎多发生在上呼吸道感染及胃肠道感染之后，病毒、细菌镜经由血循环进入肠系膜淋巴结，其代谢物在该区域停留较长时间，导致肠系膜淋巴结肿大的发生。多发于儿童，临床表现主要为肠系膜淋巴结充血、增生及水肿等，然而细菌培养结果为阴性，发病机制：小儿肠系淋巴结尚未发育成熟，

7、对于细菌、病毒等抵抗能力较差，导致细菌进入肠系淋巴结较容易，肠系膜被累及。冋盲部、冋肠末端的关闭作用，导致病毒、细菌及其代谢物停留在回肠末端时间较长，并被该处吸收，从而引发腹痛、便秘、腹泻等症状。腹痛是肠系膜淋巴结炎最为常见的症状，可发生于腹部任何部位，由于末端回肠淋巴结为主耍的侵入的部位，因此右下腹及脐周腹痛较为常见，多表现为急性或者间歇性疼痛，然而压痛点并不固定，与急性阑尾炎有着显著区别，其中以腹下侧最为常见。偶尔有在右下腹部及小结节样肿物，为肿大的淋巴结，个别患儿可发展为肠梗塞。肠系膜淋巴结炎临床症状主要表

8、现无特异性，与肠系膜淋巴结结核、急性阑尾炎、肠套叠及恶性淋巴瘤等有着较高的相似性，在临床诊断时容易导致误诊漏诊现象，耽搁患儿的治疗。因此在临床诊断时，要依靠多种手段进行确诊，对患儿的病史进行询问，看是否出现肠道感染、上呼吸道感染及颈部淋巴结炎等症状，观察患儿体征，若出现咽部充血、面部潮红、口唇苍白等可推测为肠系膜淋巴结炎，并进行下一步检测，实验室检查是对患儿的周闱血白细胞