彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值

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1、彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值【摘要】　　目的：探讨高频彩色超声检查在诊断小儿肠系膜淋巴结炎中的临床价值。方法：对2～12岁62例临床诊断为肠系膜淋巴结炎的小儿进行腹部超声检查，观察肠系膜淋巴结。结果：62例患儿均有不同程度的肠系膜淋巴结肿大，肿大的淋巴结形态规则，边界清晰，皮髓质界限清楚，淋巴门结构未见破坏。彩色多普勒血流量显像（colorDopplerflowimaging，CDFI）显示肿大淋巴结内血流信号增多，可探及低速低阻力型动脉频谱。结论：高频彩色超声检查便捷，能准确诊断小儿肠系膜淋巴结炎，可作为首选影像学诊断方法，在临床上有重要应用价值。【关键词】肠系膜淋巴结

2、炎；超声检查；儿童［ABSTRACT］Objective:Toinvestigatethevalueofhighfrequencycolordopplerultrasoundinthediagnosisofmesentericlymphadenitisinchildren.Methods:Abdominalcolordopplerultrasoundwereappliedtoobservethemesentericlymphnodeson62mesentericlymphadenitispatientswhowereof212yearsold.Results:Allcasessho

3、weddifferentdegreesofswollenmesentericlymphnodeswithregularshapes,clearboundaries,corticomedullarydifferentiationwereeasyand7lymphoidgatestructureswerecomplete.However,bloodflowsignalsincreasedinsidetheenlargedlymphnodesunderthecolordopplerbloodflowimaging,lowspeedandlowresistancearteryspectru

4、mwerealsoshown.Conclusion:Highfrequencycolordopplerultrasoundexaminationisconvenient,accurateinthediagnosisofmesentericlymphadenitisinchildren,andcanbeusedasaprimaryimagingtechniqueinthediagnosisofmesentericlymphadenitis.［KEYWORDS］Mesentericlymphadenitis;Ultrasonography;Children肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛的常见原

5、因，临床上表现为急性腹痛或腹痛间隙性反复发作，可伴有发热、腹泻、呕吐等症状，常在上呼吸道感染后并发或继发，缺乏特异性临床表现，易与急性阑尾炎、肠套叠等急腹症混淆，故明确诊断该病较困难，常导致病情迁延。本文对我院2008年4月～2009年12月临床诊断为急性肠系膜淋巴结炎的患儿进行腹部高频彩超检查并随访，为临床明确诊断及观察疗效提供理论依据。　　1资料与方法7　　1.1一般资料　　本组患儿62例，男性39例，女性23例，年龄2～12岁。90.3%（56/62）患儿有明确急性呼吸道感染病史。62例患儿均以突发或间歇性腹痛就诊，腹痛以右下腹为主者占67.7%（42/62），以脐周为主占25.

6、8%（16/62），其余4例腹痛无明确部位。伴有腹泻28例，呕吐13例，同时伴有腹泻和呕吐者7例。有腹部轻压痛48例（77.4%），有压痛、反跳痛及腹肌紧张4例（6.5%），其余病例无明确腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张。　　1.2方法　　采用迈瑞DC6彩色超声诊断仪，凸阵探头频率3.5～5.0MHz，线阵探头频率7.5～10.0MHz。先采用凸阵探头扫查全腹确认患儿腹痛最显著的部位，观察腹腔有无积液并排除急性阑尾炎、肠套叠及泌尿系梗阻等疾病。继之采用高频线阵探头，以右下腹和脐周（疼痛最显著部位）为重点，进行纵、横断多切面扫查。发现肿大淋巴结时记录其部位、数目、大小、纵/横比，观察其包膜、

7、内部回声、淋巴门结构及血流分布等声像图特征。同一区域肠系膜上有3个以上淋巴结显示，淋巴结最大长径>1cm，短径>0.5cm，纵、横径之比>2可诊断为肿大淋巴结。　　2结果7　　2.1声像图特征　　本组62例，肿大淋巴结主要分布在右下腹39例（62.9%），脐周18例（29.0%），其中，右下腹和脐周均探及淋巴结者12例（19.4%）；在左下腹探及肿大淋巴结仅为5例（8.1%）。此淋巴结分布与临床体征表现的腹痛部位基本一致。肿大