彩色多普勒超声在儿童肠系膜淋巴结炎诊断中的应用

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1、彩色多普勒超声在儿童肠系膜淋巴结炎诊断中的应用李洪涛(内蒙古头市钢三医院014010)【摘要】目的探讨彩色多普勒超声检查在儿童肠系膜淋巴结炎诊断中的临床价值。方法对我院54例经临床确诊为肠系膜淋巴结炎的儿童进行彩色多普勒超声检查，记录并观察肿大肠系膜淋巴结的部位、形态、内部回声、大小、纵横比值(L/S值)及彩色多普勒血流信号。结果54例患儿腹腔内均可探及2个以上肿大淋巴结，最小13x6mm,最大22x10mm,纵横径比值(L/S)>2，彩色多普勒血流显像(CDFI)显示淋巴结内均可探及血流信号。结论彩色多普勒超

2、声对儿童肠系膜淋巴结炎有较高诊断价值，是临床诊断的首选检查方法。【关键词】彩色多普勒超声儿童肠系膜淋巴结【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)33-0073-01肠系膜淋巴结炎是引起儿童腹痛的常见病因之一，随着超声成像技术的不断进步，特别是高频彩色多齊勒超声的广泛应用，儿童肠系膜淋巴结炎的超声诊断水平有了很大的提高。木文收集了54例儿童肠系膜淋巴结炎声像图，总结其特点，探讨其对于临床诊断的价值。1资料与方法1.1临床资料54例，选自2010年–2012年木院

3、门诊及住院患儿，男31例，女23例，年龄2〜9岁。临床诊断标准[1]:①有上呼吸道感染或肠道感染史；②发热、腹痛、呕吐伴有腹泻或便泌；③反复脐周及右下腹痛，疼痛间歇期活动正常，无明显压痛点；④白细胞计数正常或轻微升高；⑤经彩色多普勒超声检查证实。1.2检查方法使用PH旧PSIU-22彩色超声诊断仪，探头频率8–10MHz。患儿仰卧位，对脐周及患儿所指疼痛部位进行多切面扫查，观察淋巴结的位置、形态、内部回声、大小、纵横比(L/S值)及CDFI情况。凡同一区域肠系膜上可显示2个以上淋巴结，测量淋巴结最大长轴径

4、(L)和短轴径⑸，淋巴结长轴直径>10mm，短轴直径>5mm，纵横比>2视为肿大［2］。2结果经彩色多普勒超声检查诊断为肠系膜淋巴结炎的54例患儿声像图，腹腔内均可见数个肿大淋巴结，多位于脐周及右中下腹部。肿大淋巴结呈椭圆形低回声，散在分布，无明显融合，最小13x6mm,最人22x10mm,纵横比(L/S>>2,CDFI显示所有肿大淋巴结内均可探及血流信号。3讨论淋巴结是人体重要的免疫器官，淋巴结肿人或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎症或其他病变。因此按淋巴结分布规律检查淋巴结的情况，对诊断和

5、了解某些感染性疾病的发展具有重要意义。急性肠系膜淋巴结炎，又称非特异性肠系膜淋巴结炎，常见于儿童，以发烧、急性腹痛为其临床特点，通常认为是链球菌的血行感染所致，也有人认为与肠道炎症和寄生虫病有关。常继发于上呼吸道感染之后，或与苏冋吋存在，由病毒感染引起，常累及肠系膜，引起肠系膜淋巴结肿大。腹腔内可有少量炎性渗出，超声下可见少量游离液性无冋声区。肠系膜淋巴结炎应与下列疾病鉴别：①急性阑尾炎。肠系膜淋巴结炎最易误诊为阑尾炎，急性阑尾炎首先表现为转移性缶下腹痛，然后逐渐加重,压痛明显，可有反跳痛，而后出现发热，即先腹痛后发

6、热，超声可见一蚓状低冋声闭，周围可见肿大淋巴结，白细胞总数和中性粒细胞比例增高。而肠系膜淋巴结炎则表现为先发热后腹痛，即先奋以发热为主的上呼吸道症状，继而出现腹痛及相砬体征，II外周血白细胞计数常不升高或反而降低，淋巴细胞比例相对增高。②肠系膜淋巴结结核。超声下可见肿大淋巴结多呈椭圆形或圆形，以椭圆形较多见，可见散在或成堆低冋声，内部冋声多不均匀，边界清或不清，多为融合、串珠样形态，可见液化或钙化，HL/S≥2。肠系膜淋巴结结核早期内部冋声低，分布尚均匀，且随着病变的进展，可呈聚集或散在低冋声，并可出现融合或坏

7、死液化区，亦可出现强光团并伴有声影［3】。③肠套叠。小儿肠套叠超声横切面为“冋心圆征”，纵切面呈“袖套征”［4］。参考文献［1】胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社,2005:1362.［2】孙斌，陶静，初洪钢，等.浅表淋巴结病变的声像图特征及病理分析［」］.中华超声影像学杂志,2001,10(11):679.［3】龚秋琴，韩毓珍，王建平.颈部结核性和非结核性淋巴结炎超声与临床触诊对比研宄［」］.上海医学杂志，2002,25(6):347-349.［4】齐信王，汤贞彦，兰文胜.高频彩超诊

8、断急性肠系膜淋巴结炎的价值［」］.实用儿科临床杂志,2004,19(9):749,759.