彩色多普勒超声在输尿管结石诊断中的应用

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1、·140·中国高等医学教育2014年第l期彩色多普勒超声在输尿管结石诊断中的应用钱蠡(绍兴市第七人民医院，浙江绍兴312000)[摘要]目的：探讨彩色多普勒超声检查对输尿管结石的诊断价值。方法：回顾性分析1300例确诊为输尿管结石患者的彩超及二维超声图像，对r~-Z．者对输尿管结石确诊率的差异，本实验以超声引导下体外碎石治疗及螺旋CT作为金标准。结果：金标准提示输尿管第一狭窄处结石为17例，上段平对第三腰椎水平及附近结石512例，输尿管第二狭窄处结石54例，输尿管第三狭窄处结石630例，下段第二、三狭窄间结石患者87例；彩超对输尿管各处结石的

2、确诊率分别为100．00％、99．80％、98．15％、100．00％、98．85％．二维超声确诊率分别为94．42％、73．24％、77．78％、99．68％、70．11％，两者在上段平对第三腰椎水平及附近、第二狭窄处和下段第二、三狭窄间处比较有统计学差异。结论：彩色多普勒超声检查是常规超声检查的有效补充，对输尿管结石有非常高的检出率，是输尿管结石确诊的理想的检查手段，临床应作为诊断输尿管结石的首选检查方法。[关键词]彩色多普勒超声检查；输尿管结石；检出率DOI：10．3969／j．issn．1002—1701．2014．01．074[中图

3、分类号]R445．1[文献标识码]B[文章编号]1002—1701(2014)01-0140-02输尿管结石是临床常见的急腹症之一，发病率高，超声的血管，在二维超声检查的基础上，利用彩色多普勒显像在检查对结石所在部位及输尿管扩张程度的判断准确，故超声可疑结石强回声处寻找“彩色快闪伪像”(附图)，同时，应尽检查是最常用的诊断方法。随着超声显像技术的不断发量加用较高频率探头进行检查(肥胖者除外)，以提高输尿管展，B型超声诊断输尿管结石日趋完善，但在B型超声检查结石的检出率。对临床疑诊而超声未能发现结石者，在彩色中尚有许多不利因素影响其检出率J。本

4、研究对1300例确多普勒显像时，重点观察患侧输尿管末端开口是否有尿流信诊为输尿管结石的患者进行回顾性研究，对比其彩色多普勒号的明显减弱或消失的现象，并与健侧对比，判断输尿管是超声及二维超声的确诊率，旨在进一步确认彩色多普勒超声否有梗阻及梗阻程度。在临床诊断输尿管结石中的应用价值。二、结果一输尿管结石二维超声表现为输尿管内可见后伴声影、不、资料与方法(一)一般资料。移动、团状强回声，彩超结石显示“彩色快闪伪像”。手术证选择2010年1月-2013年1月收治确诊的输尿管结石实17例结石位于输卵管第一狭窄处，512例上段平对第三腰患者1300例，男

5、1102例，女198例，年龄18-79(38．7±5．4)椎水平及附近，54例输尿管第二狭窄处，630例输尿管第三岁；所有患者均经超声影像学及螺旋CT检查，并行超声引导狭窄处，87例下段第二、三狭窄间。彩超与二维超声以上各下体外碎石治疗确诊。排除病例标准：一侧输尿管2个或以部位结石确诊率比较，上段平对第三腰椎水平及附近结石、上结石或双侧输尿管结石者。输尿管第二狭窄处结石以及下段第二、三狭窄间结石检出率(二)检查方法J。高，结果具有统计学意义。1．二维超声检查。应用通用公司L7、L9超声诊断仪，宽附表彩色多普勒超声与二维超声确诊率比较(％)频变

6、频凸阵探头4．0-5．5MHz、线阵探头6-10MHz，凸阵探头结石部位彩超二维超声频率设置在5．2MHz，选用肾脏设置条件，应用组织谐波。嘱输尿管第一狭窄处100．00(17／17)94．42(16／17)患者检查前适度充盈膀胱，方法为检查前1h饮水600ml。肠上段平对第三腰椎水平及附近99．8o(511／512)73．24(375／512)气较多时不利于图像观察，嘱患者口服甘露醇250ml，10min输尿管第二狭窄处98．15(53／54)77．78(42／54)后口服300ml温开水，60-90min后检查。对因急性梗阻输尿输尿管第三

7、狭窄处100(630／630)99．68(628／630)管发生剧烈绞痛患者，先肌注黄体酮20mg十速尿20mg，再饮下段第二、三狭窄间98．85(86／87)70．11(61／87)水600ml30min后进行超声检查。检查时根据患者具体情注：与二维超声比较，有统计学意义，P

8、查。为鉴别扩张的输尿管与周围部，可引起泌尿系梗阻、损伤或感染，伴有(下转第147页)